Лечение подагры заключается в купировании приступа подагры и предотвращении рецидивов и возможных осложнений. Препарат принимается пожизненно; необходимо регулярное наблюдение врача.
Цель лечения подагры
Цель лечения подагры - купировать приступ подагры и устранить боль.
Он также позволяет, благодаря базовому лечению, предотвратить :
- рецидив подагрических приступов
- образование тофи;
- осложнения со стороны суставов;
- появление камней в почках.
Фоновое лечение эффективно, если урикемия падает ниже порогового значения, чтобы добиться растворения уратов (солей мочевой кислоты).
Подагра - это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения и мультидисциплинарного ведения с участием лечащего врача, ревматолога, кардиолога, нефролога и др. Это необходимо для того, чтобы контролировать подагру, а также связанный с ней сердечно-сосудистый риск.
Лечение приступа подагры
Первым шагом в лечении для снятия воспаления сустава является отдых сустава, пораженного подагрой (например, отдых стопы, если поражен сустав пальца ноги). Для разгрузки сустава (например, запястья) может быть предложено устройство, такое как ортез.
Чтобы уменьшить воспаление, рекомендуется охладить сустав льдом. Лед не следует класть непосредственно на кожу, чтобы избежать ощущения "жжения", вызванного холодом. Предпочтительнее положить его в чистую ткань, прежде чем прикладывать к воспаленному суставу (чаще всего к большому пальцу ноги). Эту операцию можно повторять дома, каждые 4 часа; это сокращает продолжительность подагрического приступа.
Общие сведения Лечение подагры
Цель фонового лечения - поддерживать урикемию (уровень мочевой кислоты в крови) ниже порогового значения. Это пожизненное лечение включает в себя изменение образа жизни и часто медикаментозное лечение.
Гигиенические и диетические меры при подагре
Диета и гигиенические мероприятия оказывают умеренное влияние на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Однако они по-прежнему важны с точки зрения общего состояния здоровья, учитывая сопутствующие заболевания, часто связанные с подагрой, и сердечно-сосудистый риск.
Поэтому в случае подагры необходимо :
- постепенно снижать вес (от 5 до 15%) в случае избыточного веса или ожирения;
- регулярные физические упражнения, адаптированные к состоянию здоровья;
- сократить потребление алкогольных напитков. Необходимо отказаться от употребления : пива, которое очень богато пуринами, даже если оно безалкогольное; крепкого алкоголя.
- перестаньте пить безалкогольные напитки с высоким содержанием сахара и фруктовые соки, богатые фруктозой;
- придерживаться сбалансированной диеты и сократить потребление продуктов, богатых пуринами: мяса, субпродуктов, рыбы, морепродуктов, отдавая предпочтение постному мясу;
- увеличить потребление молочных продуктов с низким содержанием жира (обезжиренное молоко), что помогает почкам выводить мочевую кислоту. Употребление в пищу вишни также имеет следующие преимущества: ;
- употреблять кофе и витамин С (при отсутствии противопоказаний), которые обладают гипоурикемическим действием.
Основное лечение гипоурикемии
Гипоурикемическая терапия показана при рецидивирующих подагрических приступах (не менее двух раз в год), тофи или подагрической артропатии. Однако фоновое лечение назначается после первого приступа подагры в следующих случаях
- возраст лица не превышает 40 лет;
- урикемия очень высокая;
- у человека есть сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, гипертония и т.д.) или почечная недостаточность.
Его не назначают при бессимптомной гиперурикемии, т.е. когда у пациента не было приступа подагры.
Фоновую гипоурикемическую терапию следует начинать с минимально возможной дозы, а затем постепенно увеличивать ее до достижения целевой урикемии и поддержания ее на протяжении всей жизни. Целью является достижение уровня мочи в крови менее 360 ммоль/л (60 мг/л), или 300 ммоль/л при тяжелой подагре.
В течение первых месяцев гипоурикемического лечения могут возникать приступы подагры. Поэтому в течение первых 3-6 месяцев пациенту предлагается профилактическое лечение приступов подагры (колхицин в низких дозах, НПВС).
Управление заболеваниями, связанными с подагрой, и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
Для обеспечения правильного управления следует лечить все сопутствующие заболевания. Это касается тех случаев, когда у человека:
- хроническая болезнь почек ;
- высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови
- Высокое кровяное давление;
- ишемическая болезнь сердца;
- артериит нижних конечностей;
- диабет.
- Для курильщиков важно не только бросить курить, но и отказаться от употребления алкоголя.
Медицинское наблюдение очень важно!!! Подагра является хроническим заболеванием и требует регулярной консультации врача. Не следует прекращать лечение, даже если у вас больше нет приступов подагры. Прекращение основного лечения может привести к рецидиву.
Поскольку подагра чаще всего связана с высоким сердечно-сосудистым риском, необходимо также соблюдать диетические рекомендации, данные врачом. Это позволит предотвратить возникновение сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, инфаркта миокарда и т.д.