Gut tedavisi, gut atağını yönetmek ve nüksleri ve olası komplikasyonları önlemekten oluşur. Ömür boyu alınır; düzenli tıbbi takip gereklidir.
Gut Tedavisinin Hedefi
Gut tedavisinin amacı gut atağını tedavi etmek ve ağrıyı ortadan kaldırmaktır.
Ayrıca, temel bir tedavi sayesinde, önlenmesini sağlar:
- gut ataklarının tekrarlaması
- tophi oluşumu ;
- eklem komplikasyonları;
- böbrek taşlarının ortaya çıkması.
Arka plan tedavisi, üratların (ürik asit tuzları) çözünmesini sağlamak için ürisemi bir eşik değerin altına düşerse etkilidir.
Gut, tedavi eden doktor, romatolog, kardiyolog, nefrolog vb. dahil olmak üzere yaşam boyu tedavi ve multidisipliner yönetim gerektiren kronik bir hastalıktır. Bu, gutun yanı sıra ilişkili kardiyovasküler riski de kontrol altına almak içindir.
Gut Atağının Tedavisi
Eklem iltihabını yatıştırmak için tedavinin ilk adımı guttan etkilenen eklemi dinlendirmektir (örneğin bir ayak parmağı eklemi etkilenmişse ayağı dinlendirmek). Eklemi (örneğin el bileğini) rahatlatmak için ortez gibi bir cihaz önerilebilir.
Enflamasyonu azaltmak için eklemin buz ile soğutulması tavsiye edilir. Soğuğun neden olduğu "yanma" hissini önlemek için buz doğrudan cilt üzerine yerleştirilmemelidir. İltihaplı eklemin (genellikle ayak başparmağı) üzerine koymadan önce temiz bir bezin içine koymak tercih edilir. İşlem evde her 4 saatte bir tekrarlanabilir; bu gut atağının süresini kısaltır.
Gut Hastalığının Arka Plan Tedavisi
Arka plandaki tedavinin amacı ürisemiyi (kan ürik asit seviyeleri) bir eşik değerin altında tutmaktır. Yaşam boyu süren bu tedavi, yaşam tarzı değişikliklerini ve genellikle ilaç tedavisini içerir.
Gut hastalığı için hijyenik ve diyet önlemleri
Diyet ve hijyen önlemlerinin kandaki ürik asit seviyesini düşürmede orta düzeyde bir etkisi vardır. Bununla birlikte, gut hastalığı ile sıklıkla ilişkilendirilen komorbiditeler ve kardiyovasküler risk göz önüne alındığında, genel sağlık açısından hala önemlidirler.
Gut hastalığı söz konusu olduğunda, bu nedenle :
- Aşırı kilo veya obezite durumunda kademeli olarak kilo vermek (5 ila 15% arasında);
- sağlık durumuna göre uyarlanmış düzenli fiziksel egzersiz;
- Alkollü içeceklerin tüketimini azaltın. Alkolsüz olsa bile pürin açısından çok zengin olan bira; güçlü alkol içmeyi bırakmak önemlidir.
- fruktoz bakımından zengin şekerli alkolsüz içecekler ve meyve suları içmeyi bırakın;
- Dengeli bir diyet uygulamak ve pürin bakımından zengin ürünlerin tüketimini azaltmak: et, sakatat, balık, deniz ürünleri, yağsız eti tercih etmek;
- Böbreklerin ürik asidi atmasına yardımcı olan az yağlı süt ürünleri (yağsız süt) alımını arttırın. Kiraz yemenin şu avantajları da vardır;
- hipo-ürisemik rolü olan kahve ve C vitamini (kontrendikasyon yoksa) tüketmek.
Temel hipo-ürisemik tedavi
Hipo-ürisemik tedavi, tekrarlayan gut atakları (yılda en az iki kez), tophi veya gut artropatisi durumunda endikedir. Bununla birlikte, bu arka plan tedavisi aşağıdaki durumlarda ilk gut atağından sonra reçete edilir
- kişinin 40 yaşın altında olması;
- ürikemi çok yüksek;
- Kişide eşlik eden kardiyovasküler hastalıklar (anjina pektoris, hipertansiyon vb.) veya böbrek yetmezliği varsa.
Semptomsuz hiperürisemi vakalarında, yani hasta gut atağı geçirmediğinde reçete edilmez.
Arka plan hipo-ürisemik tedavi mümkün olan en düşük dozda başlatılmalı ve ardından hedef ürisemiye ulaşılana kadar kademeli olarak artırılmalı ve ömür boyu sürdürülmelidir. Amaç, 360 mmol/L (60 mg/L) veya şiddetli gutta 300 mmol/L'nin altında bir kan ürik seviyesine ulaşmaktır.
Hipo-ürisemik tedavinin ilk aylarında gut atakları meydana gelebilir. Bu nedenle hastaya ilk 3 ila 6 ay boyunca gut ataklarını önleyici tedavi (düşük doz kolşisin, NSAID'ler) önerilir.
Gut ile İlişkili Hastalıkların ve Kardiyovasküler Risk Faktörlerinin Yönetimi
İyi bir yönetim sağlamak için, ilişkili tüm hastalıklar tedavi edilmelidir. Kişide şu hastalıklar varsa bu durum geçerlidir:
- kroni̇k böbrek hastaliği ;
- yüksek kan kolesterolü veya trigliseritler
- Yüksek tansiyon;
- koroner arter hastalığı;
- alt uzuvlarda arterit;
- şeker hastalığı.
- Sigara içenlerin sigarayı bırakmalarının yanı sıra alkolü bırakmaları da önemlidir.
Tıbbi takip önemlidir!!! Gut kronik bir hastalıktır ve düzenli tıbbi konsültasyon gerektirir. Artık gut ataklarınız olmasa bile tedavinizi bırakmamalısınız. Temel tedavinin kesilmesi hastalığın tekrarlamasına neden olur.
Gut hastalığı çoğunlukla yüksek kardiyovasküler riskle ilişkili olduğundan, doktorunuz tarafından verilen diyet tavsiyelerine de uymanız gerekir. Bu, inme, miyokard enfarktüsü gibi kardiyovasküler komplikasyonların ortaya çıkmasını önleyecektir.