Kihdin hoito koostuu kihtihäiriön hallinnasta sekä uusiutumisen ja mahdollisten komplikaatioiden estämisestä. Sitä käytetään koko elämän ajan; säännöllinen lääkärin seuranta on tarpeen.
Tavoitteena kihti hoito
Kihdinhoidon tavoitteena on hoitaa kihtihyökkäys ja poistaa kipu.
Se mahdollistaa myös peruskäsittelyn ansiosta estää :
- kihtihäiriöiden uusiutuminen
- tofien muodostuminen ;
- nivelkomplikaatiot;
- munuaiskivien esiintyminen.
Taustahoito on tehokasta, jos virtsamyrkytys laskee alle kynnysarvon, jotta uraatit (virtsahapon suolat) saadaan liukenemaan.
Kihti on krooninen sairaus, joka vaatii elinikäistä hoitoa ja moniammatillista hoitoa, johon osallistuvat hoitava lääkäri, reumatologi, kardiologi, nefrologi jne. Tällä pyritään hallitsemaan paitsi kihtiä myös siihen liittyvää sydän- ja verisuonitautiriskiä.
Hoito kihti hyökkäys
Ensimmäinen hoitovaihe niveltulehduksen rauhoittamiseksi on lepuuttaa kihdin vaurioittamaa niveltä (lepuuttaa jalkaterää, jos kyseessä on esimerkiksi varvasnivel). Nivelen (esimerkiksi ranteen) keventämiseksi voidaan ehdottaa laitetta, kuten ortoosia.
Tulehduksen vähentämiseksi niveltä on suositeltavaa jäähdyttää jäällä. Jäätä ei saa laittaa suoraan iholle, jotta vältetään kylmän aiheuttama "polttava" tunne. On parempi laittaa se puhtaaseen liinaan ennen kuin se asetetaan tulehtuneeseen niveleen (usein isovarpaaseen). Toimenpide voidaan toistaa kotona 4 tunnin välein; tämä lyhentää kihtihäiriökohtauksen kestoa.
Taustaa Kihdin hoito
Taustahoidon tavoitteena on pitää urikemia (veren virtsahappopitoisuus) tietyn raja-arvon alapuolella. Tähän elinikäiseen hoitoon kuuluvat elämäntapamuutokset ja usein lääkitys.
Hygieeniset ja ravitsemukselliset toimenpiteet kihdin hoidossa
Ruokavaliolla ja hygieniatoimenpiteillä on kohtalainen vaikutus veren virtsahappopitoisuuden alentamiseen. Ne ovat kuitenkin edelleen tärkeitä yleisen terveyden kannalta, kun otetaan huomioon kihtiin usein liittyvät liitännäissairaudet ja sydän- ja verisuonitautiriski.
Kihdin tapauksessa on siis tarpeen :
- laihduttaa vähitellen (5-15%) ylipainon tai lihavuuden tapauksessa ;
- säännöllinen, terveydentilaan mukautettu liikunta;
- vähentää alkoholijuomien kulutusta. On tärkeää lopettaa seuraavien juominen: olut, joka sisältää runsaasti puriineja, vaikka se olisi alkoholitonta; väkevä alkoholi.
- lopeta runsaasti fruktoosia sisältävien sokeristen virvoitusjuomien ja hedelmämehujen juominen;
- omaksua tasapainoinen ruokavalio ja vähentää runsaasti puriineja sisältävien tuotteiden (liha, sisäelimet, kala, äyriäiset) kulutusta ja suosia vähärasvaista lihaa;
- lisätä vähärasvaisten maitotuotteiden (rasvaton maito) käyttöä, sillä ne auttavat munuaisia poistamaan virtsahappoa. Kirsikoiden syömisestä on myös se etu, että ;
- käyttää kahvia ja C-vitamiinia (jos vasta-aiheita ei ole), joilla on hypo-urikemiallinen vaikutus.
Hypo-urikemian perushoito
Hypo-urikemiallinen hoito on aiheellista, jos kyseessä on toistuvat kihtihäiriökohtaukset (vähintään kaksi kertaa vuodessa), tofiat tai kihtiartropatia. Tämä taustahoito määrätään kuitenkin ensimmäisen kihtihyökkäyksen jälkeen seuraavissa tapauksissa.
- henkilö on alle 40-vuotias;
- urikemia on hyvin korkea;
- henkilöllä on sydän- ja verisuonisairauksia (angina pectoris, verenpainetauti jne.) tai munuaisten vajaatoiminta.
Sitä ei määrätä oireettomaan hyperurikemiaan eli silloin, kun potilaalla ei ole ollut kihtihyökkäystä.
Taustalla oleva hypo-urikemian hoito olisi aloitettava pienimmällä mahdollisella annoksella ja sitten sitä olisi nostettava asteittain, kunnes tavoiteurikemia on saavutettu ja sitä olisi ylläpidettävä koko eliniän ajan. Tavoitteena on saavuttaa veren virtsapitoisuus, joka on alle 360 mmol/l (60 mg/l) tai 300 mmol/l vaikeassa kihdissä.
Hypo-urikemian ensimmäisten kuukausien aikana voi esiintyä kihtikohtauksia. Siksi potilaalle tarjotaan kihtihäiriöiden ehkäisevää hoitoa (pieniannoksinen kolkisiini, NSAID-lääkkeet) ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana.
Kihtiin liittyvien sairauksien ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden hoito
Hyvän hoidon varmistamiseksi kaikki liitännäissairaudet olisi hoidettava. Näin on, jos henkilöllä on:
- krooninen munuaissairaus ;
- korkea veren kolesteroli- tai triglyseridipitoisuus
- Korkea verenpaine;
- sepelvaltimotauti;
- alaraajojen arteriitti;
- diabetes.
- Tupakoitsijoiden on myös tärkeää lopettaa tupakointi, mutta myös lopettaa alkoholin juominen.
Lääketieteellinen seuranta on tärkeää!! Kihti on krooninen sairaus ja vaatii säännöllistä lääkärin konsultaatiota. Hoitoa ei pidä lopettaa, vaikka kihtipuuskia ei enää esiintyisikään. Perushoidon lopettaminen aiheuttaisi kihtikohtauksen uusiutumisen.
Koska kihti liittyy useimmiten suureen sydän- ja verisuonitautiriskiin, on myös tarpeen noudattaa lääkärin antamia ruokavaliosuosituksia. Näin estetään sydän- ja verisuonikomplikaatioiden esiintyminen: aivohalvaus, sydäninfarkti jne.
Kihti kotiin korjaustoimenpiteitä