De behandeling van jicht bestaat uit het beheersen van de jichtaanval en het voorkomen van recidieven en mogelijke complicaties. Het wordt levenslang ingenomen; regelmatige medische follow-up is noodzakelijk.
Het doel van jichtbehandeling
Het doel van een jichtbehandeling is de jichtaanval te behandelen en de pijn weg te nemen.
Het maakt het ook mogelijk, dankzij een basisbehandeling, te voorkomen :
- het terugkomen van jichtaanvallen
- de vorming van tophi ;
- complicaties in de gewrichten;
- het verschijnen van nierstenen.
Een behandeling op de achtergrond is doeltreffend als de urikemie onder een drempelwaarde daalt om de uraten (zouten van urinezuur) te doen oplossen.
Jicht is een chronische ziekte die een levenslange behandeling en een multidisciplinair beheer vereist, waarbij de behandelende arts, een reumatoloog, een cardioloog, een nefroloog, enz. betrokken zijn. Dit om de jicht, maar ook het cardiovasculaire risico dat ermee gepaard gaat, onder controle te houden.
Behandeling van de jichtaanval
De eerste stap in de behandeling om de ontsteking van het gewricht tot rust te brengen is het door jicht aangetaste gewricht te laten rusten (bijvoorbeeld de voet als een teengewricht is aangetast). Een hulpmiddel, zoals een orthese, kan worden voorgesteld om het gewricht (bijvoorbeeld de pols) te ontlasten.
Om de ontsteking te verminderen, wordt aanbevolen het gewricht te koelen met ijs. Het ijs mag niet rechtstreeks op de huid worden gelegd om het "branderige" gevoel te vermijden dat door de koude wordt veroorzaakt. Het verdient de voorkeur het ijs in een schone doek te wikkelen alvorens het op het ontstoken gewricht te leggen (vaak de grote teen). De behandeling kan thuis om de 4 uur herhaald worden; dit verkort de duur van de jichtaanval.
Achtergrond Behandeling van jicht
Het doel van de achtergrondbehandeling is om de uricemie (urinezuurspiegel in het bloed) onder een drempelwaarde te houden. Deze levenslange behandeling omvat veranderingen in de levensstijl en vaak ook medicatie.
Hygiënische en dieetmaatregelen bij jicht
Dieet- en hygiënemaatregelen hebben een matig effect op de verlaging van het urinezuurgehalte in het bloed. Zij zijn echter nog steeds belangrijk voor de algemene gezondheid, gezien de vaak met jicht gepaard gaande co-morbiditeiten en het cardiovasculaire risico.
In het geval van jicht, is het daarom noodzakelijk om :
- om geleidelijk gewicht te verliezen (tussen 5 en 15%) in geval van overgewicht of zwaarlijvigheid ;
- regelmatige lichaamsbeweging, aangepast aan de gezondheidstoestand;
- de consumptie van alcoholische dranken te verminderen. Het is van essentieel belang te stoppen met het drinken van : bier, dat zeer rijk is aan purines, zelfs wanneer het alcoholvrij is; sterke alcohol.
- stop met het drinken van suikerhoudende frisdranken en vruchtensappen die rijk zijn aan fructose;
- een evenwichtige voeding te volgen en de consumptie van purinerijke producten te beperken: vlees, slachtafval, vis, schaal- en schelpdieren, en de voorkeur te geven aan mager vlees;
- de inname van magere zuivelproducten (magere melk) te verhogen, wat de nieren helpt bij de afvoer van urinezuur. Het eten van kersen heeft ook het voordeel dat ;
- koffie en vitamine C te consumeren (bij gebrek aan contra-indicatie), die een hypo-urikemische werking hebben.
Basisbehandeling voor hypo-urikemie
De hypo-urikemische behandeling is geïndiceerd in geval van recidiverende jichtaanvallen (ten minste tweemaal per jaar), tophi of jichtige arthropathie. Deze achtergrondbehandeling wordt echter na de eerste jichtaanval voorgeschreven in de volgende gevallen
- de persoon is jonger dan 40 jaar;
- de uricemie is erg hoog;
- de persoon heeft ermee gepaard gaande hart- en vaatziekten (angina pectoris, hypertensie, enz.) of nierinsufficiëntie.
Het wordt niet voorgeschreven in gevallen van symptoomloze hyperurikemie, d.w.z. wanneer de patiënt geen jichtaanval heeft gehad.
Een hypo-urikemische behandeling op de achtergrond moet met de laagst mogelijke dosis worden begonnen en vervolgens geleidelijk worden verhoogd totdat de beoogde urikemie is bereikt en levenslang wordt gehandhaafd. Het doel is een bloeduricaemie te bereiken van minder dan 360 mmol/L (60 mg/L), of 300 mmol/L bij ernstige jicht.
Tijdens de eerste maanden van de hypo-urikemische behandeling kunnen jichtaanvallen optreden. Preventieve behandeling van jichtaanvallen (lage dosis colchicine, NSAID's) wordt daarom gedurende de eerste 3 tot 6 maanden aangeboden aan de patiënt.
Beheer van met jicht verband houdende ziekten en cardiovasculaire risicofactoren
Voor een goed beheer moeten alle daarmee gepaard gaande ziekten worden behandeld. Dit is het geval als de persoon heeft:
- chronische nierziekte ;
- hoog cholesterolgehalte of triglyceridengehalte in het bloed
- Hoge bloeddruk;
- coronaire hartziekte;
- arteritis van de onderste ledematen;
- diabetes.
- Het is ook belangrijk voor rokers om te stoppen met roken, maar ook om te stoppen met het drinken van alcohol.
Medische opvolging is belangrijk!!! Jicht is een chronische ziekte en vereist een regelmatig medisch consult. U mag uw behandeling niet stopzetten, zelfs als u geen jichtaanvallen meer heeft. Het stoppen van de basisbehandeling zou een recidief veroorzaken.
Omdat jicht meestal gepaard gaat met een hoog cardiovasculair risico, is het ook noodzakelijk om de voedingsadviezen van uw arts op te volgen. Zo kan het optreden van cardiovasculaire complicaties worden voorkomen: beroerte, myocardinfarct, enz.