Podagras ārstēšana sastāv no podagras lēkmes ārstēšanas un atkārtošanās un iespējamo komplikāciju novēršanas. To lieto visu mūžu; nepieciešama regulāra medicīniska kontrole.
Podagras ārstēšanas mērķis
Podagras ārstēšanas mērķis ir ārstēt podagras lēkmi un novērst sāpes.
Tas arī ļauj, pateicoties pamata apstrādei, novērst :
- podagras lēkmju atkārtošanās
- tofi veidošanās ;
- locītavu komplikācijas;
- nierakmeņu parādīšanos.
Fona ārstēšana ir efektīva, ja urīnskābes līmenis samazinās zem robežvērtības, lai panāktu urātu (urīnskābes sāļu) izšķīdināšanu.
Podagra ir hroniska slimība, kas prasa ārstēšanu visu mūžu un multidisciplināru ārstēšanu, iesaistot ārstējošo ārstu, reimatologu, kardiologu, nefrologu utt. Tas tiek darīts, lai kontrolētu ne tikai podagru, bet arī ar to saistīto kardiovaskulāro risku.
Podagras lēkmes ārstēšana
Pirmais ārstēšanas solis, lai nomierinātu locītavas iekaisumu, ir locītavas, ko skārusi podagra, atpūta (piemēram, ja ir skartas pirkstu locītavas, atpūtiniet pēdu). Locītavas (piemēram, plaukstas locītavas) atslogošanai var ierosināt izmantot ierīci, piemēram, ortozi.
Lai mazinātu iekaisumu, ieteicams atdzesēt locītavu ar ledu. Ledu nevajadzētu likt tieši uz ādas, lai izvairītos no aukstuma radītās "dedzināšanas" sajūtas. Vēlams to ietīt tīrā lupatiņā, pirms uzlikt uz iekaisušās locītavas (bieži vien lielā pirksta). Operāciju var atkārtot mājās, ik pēc 4 stundām; tas saīsina podagras lēkmes ilgumu.
Podagras ārstēšana
Fona ārstēšanas mērķis ir uzturēt urikēmiju (urīnskābes līmeni asinīs) zem robežvērtības. Šī ārstēšana mūža garumā ietver dzīvesveida izmaiņas un bieži arī medikamentus.
Higiēnas un diētas pasākumi podagras gadījumā
Diēta un higiēnas pasākumi mēreni ietekmē urīnskābes līmeņa pazemināšanos asinīs. Tomēr, ņemot vērā ar podagru bieži saistītās blakusslimības un sirds un asinsvadu sistēmas risku, tie joprojām ir svarīgi vispārējās veselības ziņā.
Tādēļ podagras gadījumā ir nepieciešams :
- pakāpeniski zaudēt svaru (no 5 līdz 15%) liekā svara vai aptaukošanās gadījumā ;
- regulāras fiziskās aktivitātes, kas pielāgotas veselības stāvoklim;
- samazināt alkoholisko dzērienu patēriņu. Ir svarīgi pārtraukt dzert: alu, kas ir ļoti bagāts ar purīniem, pat ja tas ir bez spirta; stipro alkoholu.
- pārtrauciet dzert saldus bezalkoholiskos dzērienus un augļu sulas, kurās ir daudz fruktozes;
- ievērot sabalansētu uzturu un samazināt purīniem bagātu produktu patēriņu: gaļas, subproduktu, zivju, jūras velšu, dodot priekšroku liesai gaļai;
- palielināt piena produktu ar zemu tauku saturu (vājpiena) patēriņu, kas palīdz nierēm izvadīt urīnskābi. Ķiršu ēšanas priekšrocība ir arī ;
- lietot kafiju un C vitamīnu (ja nav kontrindikāciju), kam ir hipourikemiska nozīme.
Hipourikēmijas pamata ārstēšana
Hipourikēmiska ārstēšana ir indicēta atkārtotu podagras lēkmju (vismaz divas reizes gadā), tofu vai podagras artropātijas gadījumā. Tomēr šo fona ārstēšanu pēc pirmās podagras lēkmes nozīmē šādos gadījumos.
- persona ir jaunāka par 40 gadiem;
- urīnvielas līmenis ir ļoti augsts;
- personai ir saistītas sirds un asinsvadu slimības (stenokardija, hipertensija u. c.) vai nieru mazspēja.
To neizraksta bez simptomiem esošas hiperurikēmijas gadījumā, t.i., ja pacientam nav bijis podagras lēkmes.
Hipourikēmijas fona terapija jāsāk ar mazāko iespējamo devu un pēc tam tā pakāpeniski jāpalielina, līdz tiek sasniegta mērķa urīnvielas koncentrācija, kas jāsaglabā visu mūžu. Mērķis ir sasniegt urīnvielas līmeni asinīs, kas mazāks par 360 mmol/l (60 mg/l) vai 300 mmol/l smagas podagras gadījumā.
Pirmajos hipourikēmijas ārstēšanas mēnešos var rasties podagras lēkmes. Tādēļ pirmos 3 līdz 6 mēnešus pacientam tiek piedāvāta profilaktiska podagras lēkmju ārstēšana (mazas kolhicīna devas, NPL).
Ar podagru saistītu slimību un sirds un asinsvadu riska faktoru ārstēšana
Lai nodrošinātu labu pārvaldību, jāārstē visas saistītās slimības. Tas attiecas uz gadījumiem, kad personai ir:
- hroniska nieru slimība ;
- augsts holesterīna vai triglicerīdu līmenis asinīs.
- Augsts asinsspiediens;
- koronāro artēriju slimību;
- apakšējo ekstremitāšu arterīts;
- diabēts.
- Smēķētājiem ir svarīgi ne tikai pārtraukt smēķēšanu, bet arī pārtraukt alkohola lietošanu.
Medicīniskā uzraudzība ir svarīga!! Podagra ir hroniska slimība, un ir nepieciešama regulāra ārsta konsultācija. Ārstēšanu nedrīkst pārtraukt pat tad, ja Jums vairs nav podagras lēkmju. Pārtraucot pamata ārstēšanu, varētu izraisīt podagras atkārtošanos.
Tā kā podagra visbiežāk ir saistīta ar augstu sirds un asinsvadu sistēmas risku, ir jāievēro arī ārsta sniegtie uztura ieteikumi. Tas novērsīs sirds un asinsvadu komplikāciju rašanos: insultu, miokarda infarktu utt.