Leczenie podagry polega na opanowaniu ataku podagry oraz zapobieganiu nawrotom i ewentualnym powikłaniom. Lek przyjmuje się przez całe życie; konieczna jest regularna kontrola lekarska.
Cel leczenia podagry
Celem leczenia podagry jest wyleczenie ataku podagry i wyeliminowanie bólu.
Pozwala również, dzięki podstawowej obróbce, zapobiegać :
- nawrotów ataków dny moczanowej
- tworzenie się tophi ;
- powikłania stawowe;
- pojawienie się kamieni nerkowych.
Leczenie tła jest skuteczne, jeśli urykemia spadnie poniżej wartości progowej, co pozwala na rozpuszczenie moczanów (soli kwasu moczowego).
Podagra jest chorobą przewlekłą, która wymaga leczenia przez całe życie i wielodyscyplinarnego postępowania z udziałem lekarza prowadzącego, reumatologa, kardiologa, nefrologa itp. Ma to na celu kontrolowanie podagry, ale także związanego z nią ryzyka sercowo-naczyniowego.
Postępowanie w przypadku ataku podagry
Pierwszym krokiem w leczeniu, mającym na celu złagodzenie stanu zapalnego stawu, jest odpoczynek stawu dotkniętego podagrą (na przykład odpoczynek stopy, jeśli dotknięty jest staw palucha). W celu odciążenia stawu (na przykład nadgarstka) można zaproponować urządzenie, takie jak orteza.
W celu zmniejszenia stanu zapalnego zaleca się schładzanie stawu lodem. Lodu nie należy przykładać bezpośrednio do skóry, aby uniknąć uczucia "pieczenia" spowodowanego zimnem. Najlepiej jest umieścić go w czystej ściereczce przed przyłożeniem do stawu objętego stanem zapalnym (często dużego palca u nogi). Zabieg można powtarzać w domu, co 4 godziny; skraca to czas trwania ataku dny moczanowej.
Wprowadzenie Leczenie podagry
Celem leczenia tła jest utrzymanie urykemii (stężenia kwasu moczowego we krwi) poniżej wartości progowej. To trwające całe życie leczenie obejmuje zmianę stylu życia i często przyjmowanie leków.
Środki higieniczne i dietetyczne w leczeniu podagry
Dieta i środki higieny mają umiarkowany wpływ na obniżenie stężenia kwasu moczowego we krwi. Są one jednak nadal ważne z punktu widzenia ogólnego stanu zdrowia, biorąc pod uwagę choroby współistniejące, często związane z podagrą, oraz ryzyko sercowo-naczyniowe.
W przypadku podagry konieczne jest zatem :
- stopniowe odchudzanie (od 5 do 15%) w przypadku nadwagi lub otyłości ;
- regularne ćwiczenia fizyczne, dostosowane do stanu zdrowia;
- ograniczyć spożycie napojów alkoholowych. Konieczne jest zaprzestanie picia: piwa, które jest bardzo bogate w puryny, nawet jeśli nie zawiera alkoholu; mocnego alkoholu.
- zaprzestać picia słodzonych napojów bezalkoholowych i soków owocowych bogatych w fruktozę;
- stosować zrównoważoną dietę i ograniczyć spożycie produktów bogatych w puryny: mięsa, podrobów, ryb, owoców morza, preferując chude mięso;
- zwiększyć spożycie niskotłuszczowych produktów mlecznych (odtłuszczonego mleka), które pomagają nerkom w usuwaniu kwasu moczowego. Jedzenie czereśni ma również tę zaletę, że ;
- spożywanie kawy i witaminy C (w przypadku braku przeciwwskazań), które mają działanie hipourykemizujące.
Podstawowe leczenie hipourykemii
Leczenie hipourykemizujące jest wskazane w przypadku nawracających ataków dny moczanowej (co najmniej dwa razy w roku), tophi lub artropatii dnawej. Jednak to leczenie podstawowe jest zalecane po pierwszym ataku podagry w następujących przypadkach
- osoba jest w wieku poniżej 40 lat;
- mocznica jest bardzo wysoka;
- osoba ma towarzyszące choroby układu sercowo-naczyniowego (dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze itp.) lub niewydolność nerek.
Nie przepisuje się go w przypadku hiperurykemii bezobjawowej, tzn. gdy pacjent nie miał ataku podagry.
Leczenie hipourykemizujące należy rozpocząć od najniższej możliwej dawki, a następnie stopniowo ją zwiększać, aż do osiągnięcia docelowej wartości urykoemii i utrzymania jej przez całe życie. Celem jest osiągnięcie stężenia moczu we krwi mniejszego niż 360 mmol/l (60 mg/l) lub 300 mmol/l w przypadku ciężkiej podagry.
W pierwszych miesiącach leczenia hipourykemizującego mogą wystąpić ataki podagry. Dlatego przez pierwsze 3 do 6 miesięcy pacjentowi proponuje się leczenie zapobiegające napadom podagry (kolchicyna w małej dawce, NLPZ).
Postępowanie w chorobach związanych z podagrą i czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych
Aby zapewnić właściwe postępowanie, należy leczyć wszystkie choroby towarzyszące. Tak jest w przypadku, gdy pacjent ma:
- przewlekła choroba nerek ;
- wysoki poziom cholesterolu lub triglicerydów we krwi
- Wysokie ciśnienie krwi;
- choroba wieńcowa;
- zapalenie tętnic kończyn dolnych;
- cukrzyca.
- Dla palaczy ważne jest nie tylko zaprzestanie palenia, ale także spożywania alkoholu.
Ważna jest obserwacja lekarska!!! Podagra jest chorobą przewlekłą i wymaga regularnych konsultacji lekarskich. Nie należy przerywać leczenia, nawet jeśli nie występują już ataki podagry. Zaprzestanie podstawowego leczenia może spowodować nawrót choroby.
Ponieważ podagra jest najczęściej związana z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, konieczne jest również przestrzeganie zaleceń dietetycznych podanych przez lekarza. Pozwoli to zapobiec wystąpieniu powikłań sercowo-naczyniowych: udaru mózgu, zawału serca itp.
Podagra Domowe sposoby leczenia