O tratamento da gota consiste em gerir o ataque de gota e prevenir as recidivas e possíveis complicações. É tomado para toda a vida; é necessário um acompanhamento médico regular.
O Objetivo do Tratamento da Gota
O objectivo do tratamento da gota é tratar o ataque de gota e eliminar a dor.
Também permite, graças a um tratamento básico, prevenir :
- a recorrência de ataques gotejantes
- a formação de tophi ;
- complicações nas articulações;
- o aparecimento de pedras nos rins.
O tratamento de fundo é eficaz se a uricemia cair abaixo de um valor limite para obter a dissolução dos uratos (sais de ácido úrico).
A gota é uma doença crônica que requer tratamento vitalício e gerenciamento multidisciplinar, envolvendo o médico tratante, um reumatologista, um cardiologista, um nefrologista, etc. Isto é para controlar a gota, mas também o risco cardiovascular associado.
Tratamento do ataque de gota
O primeiro passo no tratamento para acalmar a inflamação da articulação é descansar a articulação afetada pela gota (descansar o pé se uma articulação do dedo do pé for afetada, por exemplo). Um dispositivo, como uma órtese, pode ser proposto para aliviar a articulação (por exemplo, o pulso).
A fim de reduzir a inflamação, recomenda-se o arrefecimento da articulação com gelo. O gelo não deve ser colocado diretamente sobre a pele para evitar a sensação de "queimadura" causada pelo frio. É preferível colocá-lo num pano limpo antes de o colocar sobre a articulação inflamada (muitas vezes o dedo grande do pé). A operação pode ser repetida em casa, a cada 4 horas; isto encurta a duração do ataque de gota.
Antecedentes Tratamento da gota
O objectivo do tratamento de fundo é manter a uricemia (níveis de ácido úrico no sangue) abaixo de um valor limite. Este tratamento para toda a vida inclui mudanças no estilo de vida e, muitas vezes, medicação.
Medidas higiénicas e dietéticas para a gota
A dieta e as medidas de higiene têm um efeito moderado na redução do nível de ácido úrico no sangue. No entanto, ainda são importantes em termos de saúde geral, dadas as co-morbidades frequentemente associadas à gota e ao risco cardiovascular.
No caso da gota, é portanto necessário :
- emagrecer gradualmente (entre 5 e 15%) em caso de excesso de peso ou obesidade ;
- exercício físico regular, adaptado ao estado de saúde;
- reduzir o consumo de bebidas alcoólicas. É essencial parar de beber: cerveja, que é muito rica em purinas, mesmo quando não tem álcool; álcool forte.
- deixe de beber refrigerantes açucarados e sucos de frutas ricos em frutose;
- adoptar uma dieta equilibrada e reduzir o consumo de produtos ricos em purinas: carne, miudezas, peixe, frutos do mar, preferindo carne magra;
- aumentar a ingestão de produtos lácteos com baixo teor de gordura (leite desnatado) que ajuda os rins a eliminar o ácido úrico. O consumo de cerejas também tem a vantagem de ;
- consumir café e vitamina C (na ausência de contra-indicação) que têm um papel hipouricêmico.
Tratamento básico hipouricêmico
O tratamento hipouricêmico é indicado em caso de ataques goivados recorrentes (pelo menos duas vezes por ano), tophi ou artropatia goivada. No entanto, este tratamento de fundo é prescrito após o primeiro ataque de gota, nos seguintes casos
- a pessoa tem menos de 40 anos de idade;
- a uricemia é muito elevada;
- a pessoa tem doenças cardiovasculares associadas (angina de peito, hipertensão arterial, etc.) ou insuficiência renal.
Não é prescrito em casos de hiperuricemia sem sintomas, ou seja, quando o paciente não teve um ataque de gota.
A terapia hipouricêmica de fundo deve ser iniciada na dose mais baixa possível e depois aumentada gradualmente até que a uricaemia alvo seja alcançada e mantida por toda a vida. O objectivo é atingir um nível de ureia inferior a 360 mmol/L (60 mg/L), ou 300 mmol/L em gota grave.
Durante os primeiros meses de tratamento com hipouricemia, podem ocorrer ataques de gota. O tratamento preventivo dos ataques de gota (colchicina de baixa dose, AINEs) é, portanto, oferecido ao paciente durante os primeiros 3 a 6 meses.
Gestão de Doenças Relacionadas com Gout-Related Diseases and Cardiovascular Risk Factors
Para assegurar uma boa gestão, todas as doenças associadas devem ser tratadas. Este é o caso se a pessoa o tiver feito:
- doença renal crônica ;
- colesterol alto ou triglicéridos no sangue
- Pressão sanguínea alta;
- doença arterial coronária;
- arterite dos membros inferiores;
- diabetes.
- Também é importante que os fumadores deixem de fumar, mas também que deixem de beber álcool.
O acompanhamento médico é importante!! A gota é uma doença crônica e requer uma consulta médica regular. Você não deve parar o seu tratamento, mesmo que não tenha mais ataques de gota. Interromper o tratamento básico causaria uma recorrência.
Como a gota está mais frequentemente associada a um risco cardiovascular elevado, é também necessário seguir os conselhos dietéticos dados pelo seu médico. Isto irá prevenir a ocorrência de complicações cardiovasculares: AVC, infarto do miocárdio, etc.