Gigtbehandling består i at håndtere gigtanfaldet og forebygge gentagelser og eventuelle komplikationer. Den tages livslangt; regelmæssig lægelig opfølgning er nødvendig.
Målet med behandling af gigt
Formålet med gigtbehandling er at behandle gigtanfaldet og fjerne smerten.
Det gør det også muligt, takket være en grundlæggende behandling, at forebygge :
- gentagelse af gigtanfald
- dannelse af tophi ;
- fælles komplikationer;
- forekomsten af nyresten.
Baggrundsbehandling er effektiv, hvis urinsyregigten falder under en tærskelværdi for at opnå en opløsning af urater (urinsyresalte).
Gigt er en kronisk sygdom, der kræver livslang behandling og tværfaglig behandling, som involverer den behandlende læge, en reumatolog, en kardiolog, en nefrolog osv. Dette er for at kontrollere gigten, men også den tilknyttede kardiovaskulære risiko.
Behandling af gigtanfaldet
Det første skridt i behandlingen for at dæmpe ledbetændelsen er at hvile det led, der er ramt af gigt (f.eks. foden, hvis et tåled er ramt). Der kan foreslås en anordning, f.eks. en ortose, til at aflaste leddet (f.eks. håndleddet).
For at mindske betændelsen anbefales det at køle leddet med is for at mindske betændelsen. Isen bør ikke placeres direkte på huden for at undgå den "brændende" fornemmelse, som kulden forårsager. Det er at foretrække at lægge isen i en ren klud, før den lægges på det betændte led (ofte storetåen). Operationen kan gentages hjemme, hver 4. time; dette forkorter varigheden af gigtanfaldet.
Baggrund Behandling af gigt
Formålet med baggrundsbehandlingen er at holde urikæmien (urinsyreniveauet i blodet) under en grænseværdi. Denne livslange behandling omfatter livsstilsændringer og ofte medicin.
Hygiejniske og diætmæssige foranstaltninger mod gigt
Kost og hygiejneforanstaltninger har en moderat effekt på nedsættelsen af urinsyreindholdet i blodet. De er dog stadig vigtige for den generelle sundhed i betragtning af de comorbiditeter, der ofte er forbundet med gigt, og den kardiovaskulære risiko.
I tilfælde af gigt er det derfor nødvendigt at :
- at tabe sig gradvist (mellem 5 og 15%) i tilfælde af overvægt eller fedme ;
- regelmæssig fysisk træning, tilpasset til helbredstilstanden;
- at reducere forbruget af alkoholholdige drikkevarer. Det er vigtigt at holde op med at drikke: øl, som er meget rig på puriner, selv når det er alkoholfrit, og stærk alkohol.
- holde op med at drikke sukkerholdige sodavand og frugtsaft med et højt indhold af fruktose;
- at vedtage en afbalanceret kost og reducere forbruget af produkter, der er rige på puriner: kød, slagteaffald, fisk og skaldyr, og foretrække magert kød;
- øge indtaget af fedtfattige mejeriprodukter (skummetmælk), som hjælper nyrerne med at fjerne urinsyre. At spise kirsebær har også den fordel, at ;
- at indtage kaffe og C-vitamin (i mangel af kontraindikation), som har en hypourikæmisk rolle.
Grundlæggende hypourikæmisk behandling
Hypourikæmisk behandling er indiceret i tilfælde af tilbagevendende gigtanfald (mindst to gange om året), tophi eller gigtartropati. Denne baggrundsbehandling ordineres dog efter det første gigtanfald i følgende tilfælde
- den pågældende er under 40 år gammel;
- urikæmien er meget høj;
- personen har tilknyttede kardiovaskulære sygdomme (angina pectoris, hypertension osv.) eller nyreinsufficiens.
Det ordineres ikke i tilfælde af symptomløs hyperurikæmi, dvs. når patienten ikke har haft et gigtanfald.
Hypourikæmisk baggrundsbehandling bør startes med den lavest mulige dosis og derefter gradvist øges, indtil målurikæmien er opnået og opretholdes hele livet. Målet er at opnå et urinsyreindhold i blodet på mindre end 360 mmol/L (60 mg/L) eller 300 mmol/L ved svær gigt.
I de første måneder af hypourikæmisk behandling kan der forekomme gigtanfald. Patienten tilbydes derfor forebyggende behandling af gigtanfald (lav dosis colchicin, NSAID) i de første 3 til 6 måneder.
Håndtering af gigt-relaterede sygdomme og kardiovaskulære risikofaktorer
For at sikre en god forvaltning bør alle tilknyttede sygdomme behandles. Dette er tilfældet, hvis personen har:
- kronisk nyresygdom ;
- højt kolesteroltal eller triglycerider i blodet
- Forhøjet blodtryk;
- koronararteriesygdom;
- arteritis i de nedre lemmer;
- diabetes.
- Det er også vigtigt for rygere at holde op med at ryge, men også at holde op med at drikke alkohol.
Lægelig opfølgning er vigtig!!! Gigt er en kronisk sygdom og kræver regelmæssig lægekonsultation. Du bør ikke stoppe din behandling, selv om du ikke længere har gigtanfald. Hvis du stopper den grundlæggende behandling, vil du få tilbagefald.
Da gigt oftest er forbundet med en høj kardiovaskulær risiko, er det også nødvendigt at følge de kostråd, som din læge har givet dig. Dette vil forhindre forekomsten af kardiovaskulære komplikationer: slagtilfælde, myokardieinfarkt osv.