Zdravljenje protina je sestavljeno iz obvladovanja napada protina ter preprečevanja ponovitev in morebitnih zapletov. Zdravilo se jemlje doživljenjsko; potrebno je redno zdravniško spremljanje.
Cilj zdravljenja protina
Cilj zdravljenja protina je pozdraviti napad protina in odpraviti bolečino.
Z osnovnim zdravljenjem lahko preprečite tudi :
- ponovitev napadov dude
- nastanek tofov ;
- zapleti na sklepih;
- pojav ledvičnih kamnov.
Zdravljenje v ozadju je učinkovito, če urikemija pade pod mejno vrednost, da se doseže raztapljanje uratov (soli sečne kisline).
Protin je kronična bolezen, ki zahteva vseživljenjsko zdravljenje in multidisciplinarno obravnavo, pri kateri sodelujejo lečeči zdravnik, revmatolog, kardiolog, nefrolog itd. S tem se nadzoruje protin, pa tudi z njim povezano srčno-žilno tveganje.
Zdravljenje napada protina
Prvi korak pri zdravljenju za umiritev vnetja sklepa je počitek sklepa, ki ga je prizadel protin (na primer počitek stopala, če je prizadet sklep prsta na nogi). Za razbremenitev sklepa (na primer zapestja) se lahko predlaga pripomoček, kot je ortoza.
Da bi zmanjšali vnetje, je priporočljivo ohladiti sklep z ledom. Leda ne smete položiti neposredno na kožo, da se izognete "pekočemu" občutku, ki ga povzroči mraz. Bolje je, da ga pred položitvijo na vnetni sklep (pogosto palec na nogi) položite v čisto krpo. Postopek lahko ponovite doma, in sicer vsake 4 ure; s tem skrajšate trajanje napada dude.
Ozadje Zdravljenje protina
Cilj zdravljenja v ozadju je vzdrževati urikemijo (raven sečne kisline v krvi) pod mejno vrednostjo. To vseživljenjsko zdravljenje vključuje spremembe življenjskega sloga in pogosto tudi zdravila.
Higienski in prehranski ukrepi za protin
Prehrana in higienski ukrepi zmerno vplivajo na znižanje ravni sečne kisline v krvi. Vendar so še vedno pomembni za splošno zdravje, saj so s protinom pogosto povezane spremljajoče bolezni in srčno-žilno tveganje.
V primeru protina je zato treba :
- postopno hujšanje (med 5 in 15%) v primeru prekomerne telesne teže ali debelosti ;
- redna telesna vadba, prilagojena zdravstvenemu stanju;
- zmanjšati uživanje alkoholnih pijač. Nujno je prenehati piti : pivo, ki je zelo bogato s purini, tudi če je brez alkohola; močan alkohol.
- prenehajte piti sladke brezalkoholne pijače in sadne sokove, ki vsebujejo veliko fruktoze;
- uravnotežena prehrana in zmanjšanje uživanja izdelkov, bogatih s purini: mesa, drobovine, rib, morskih sadežev, raje pusto meso;
- povečajte uživanje mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob (posneto mleko), ki pomagajo ledvicam pri izločanju sečne kisline. Prednost uživanja češenj je tudi v tem, da ;
- uživanje kave in vitamina C (če ni kontraindikacij), ki imata hipourikemično vlogo.
Osnovno zdravljenje hipourikemije
Zdravljenje s hipourikemijo je indicirano v primeru ponavljajočih se napadov dude (vsaj dvakrat na leto), tofov ali dutinske artropatije. Vendar se to osnovno zdravljenje predpiše po prvem napadu protina v naslednjih primerih
- oseba je mlajša od 40 let;
- urikemija je zelo visoka;
- ima oseba pridružene bolezni srca in ožilja (angina pektoris, hipertenzija itd.) ali ledvično insuficienco.
Ne predpisujemo ga v primerih brezsimptomne hiperurikemije, tj. kadar bolnik ni imel napada protina.
Zdravljenje hipourikemije v ozadju je treba začeti z najmanjšim možnim odmerkom, nato pa ga postopoma povečevati, dokler ne dosežemo ciljne uremije in jo vzdržujemo vse življenje. Cilj je doseči raven seča v krvi, manjšo od 360 mmol/L (60 mg/L), oziroma 300 mmol/L pri hudem protinu.
V prvih mesecih hipourikemičnega zdravljenja se lahko pojavijo napadi protina. Zato bolniku v prvih 3 do 6 mesecih ponudimo preventivno zdravljenje napadov protina (nizki odmerki kolhicina, nesteroidna protivnetna zdravila).
Obvladovanje bolezni, povezanih s protinom, in dejavnikov tveganja za srce in ožilje
Da bi zagotovili dobro upravljanje, je treba zdraviti vse pridružene bolezni. To velja, če ima oseba:
- kronična ledvična bolezen ;
- visoka raven holesterola ali trigliceridov v krvi.
- Visok krvni tlak;
- koronarna bolezen;
- arteritis spodnjih okončin;
- sladkorna bolezen.
- Pomembno je tudi, da kadilci prenehajo kaditi, pa tudi, da prenehajo piti alkohol.
Pomembno je zdravniško spremljanje!! Protin je kronična bolezen in zahteva redne zdravniške preglede. Zdravljenja ne smete prekiniti, tudi če nimate več napadov protina. Prenehanje osnovnega zdravljenja bi povzročilo ponovitev bolezni.
Ker je protin najpogosteje povezan z visokim srčno-žilnim tveganjem, je treba upoštevati tudi prehranske nasvete zdravnika. Tako boste preprečili nastanek srčno-žilnih zapletov: možganske kapi, miokardnega infarkta itd.