A köszvény kezelése a köszvényes roham kezeléséből, valamint a kiújulások és az esetleges szövődmények megelőzéséből áll. A kezelés élethosszig tart; rendszeres orvosi nyomon követés szükséges.
A cél a köszvény kezelés
A köszvénykezelés célja a köszvényes roham kezelése és a fájdalom megszüntetése.
Egy alapvető kezelésnek köszönhetően lehetővé teszi azt is, hogy megakadályozza :
- a köszvényes rohamok kiújulása
- a tophi kialakulása ;
- ízületi szövődmények;
- a vesekövek megjelenése.
A háttérkezelés akkor hatásos, ha a húgysavszint egy küszöbérték alá csökken az urátok (a húgysav sói) feloldása érdekében.
A köszvény krónikus betegség, amely élethosszig tartó kezelést és multidiszciplináris kezelést igényel, amelyben a kezelőorvos, reumatológus, kardiológus, nefrológus stb. vesz részt. Ennek célja a köszvény, de a kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázat ellenőrzése is.
A köszvényes roham kezelése
Az ízületi gyulladás csillapításának első lépése a köszvény által érintett ízület pihentetése (például a lábfej pihentetése, ha a lábujjízület érintett). Az ízület (például a csukló) tehermentesítésére egy eszköz, például ortézis javasolható.
A gyulladás csökkentése érdekében ajánlott az ízületet jéggel hűteni. A jeget nem szabad közvetlenül a bőrre helyezni, hogy elkerüljük a hideg okozta "égő" érzést. Jobb, ha tiszta ruhába tesszük, mielőtt a gyulladt ízületre (gyakran a nagylábujjra) helyezzük. A művelet otthon, 4 óránként megismételhető; ez lerövidíti a köszvényes roham időtartamát.
Háttér A köszvény kezelése
A háttérkezelés célja, hogy a húgysavszintet (a vér húgysavszintjét) egy küszöbérték alatt tartsa. Ez az élethosszig tartó kezelés életmódbeli változtatásokat és gyakran gyógyszeres kezelést is magában foglal.
Higiéniai és étrendi intézkedések köszvény esetén
A diéta és a higiéniai intézkedések mérsékelten csökkentik a vér húgysavszintjét. Az általános egészségi állapot szempontjából azonban még mindig fontosak, tekintettel a köszvényhez gyakran társuló társbetegségekre és a szív- és érrendszeri kockázatra.
Köszvény esetén ezért szükséges, hogy :
- fokozatos fogyás (5 és 15% között) túlsúly vagy elhízás esetén ;
- rendszeres testmozgás, az egészségi állapothoz igazodva;
- az alkoholtartalmú italok fogyasztásának csökkentése. Mindenképpen le kell állni a következő italok fogyasztásával: sör, amely nagyon gazdag purinokban, még akkor is, ha alkoholmentes; erős alkohol.
- hagyja abba a cukros üdítőitalok és gyümölcslevek fogyasztását, amelyek gyümölcscukorban gazdagok;
- kiegyensúlyozott étrendet kell követni, és csökkenteni kell a purinban gazdag termékek fogyasztását: hús, belsőségek, halak, tenger gyümölcsei, és előnyben kell részesíteni a sovány húsokat;
- növelje az alacsony zsírtartalmú tejtermékek (sovány tej) fogyasztását, ami segíti a veséket a húgysav kiürítésében. A cseresznye fogyasztásának az is előnye, hogy ;
- kávé és C-vitamin fogyasztása (ellenjavallat hiányában), amelyeknek hipo-urikémiás szerepük van.
Alapvető hipo-urikémiás kezelés
A hipo-urikémiás kezelés visszatérő köszvényes rohamok (évente legalább kétszer), tophi vagy köszvényes arthropathia esetén javallott. Ezt a háttérkezelést azonban az első köszvényes roham után a következő esetekben írják elő
- a személy 40 év alatti;
- a vizeletszegénység nagyon magas;
- a személynek társuló szív- és érrendszeri betegségei (angina pectoris, magas vérnyomás stb.) vagy veseelégtelensége van.
Nem írják fel tünetmentes hiperurikaemia esetén, azaz ha a betegnek nem volt köszvényes rohama.
A hypo-urikémiás háttérterápiát a lehető legalacsonyabb dózissal kell kezdeni, majd fokozatosan növelni, amíg a célurikémiát el nem érik és élethosszig fenn nem tartják. A cél a 360 mmol/L (60 mg/L) alatti, illetve súlyos köszvény esetén 300 mmol/L alatti vérhúgysavszint elérése.
A hipourikémiás kezelés első hónapjaiban köszvényes rohamok léphetnek fel. Ezért a köszvényes rohamok megelőző kezelését (kis dózisú kolhicin, NSAID-ok) ajánljuk fel a betegnek az első 3-6 hónap során.
A köszvényhez kapcsolódó betegségek és a szív- és érrendszeri kockázati tényezők kezelése
A megfelelő kezelés érdekében minden társuló betegséget kezelni kell. Ez a helyzet, ha a személynek:
- krónikus vesebetegség ;
- magas vérkoleszterinszint vagy trigliceridek
- Magas vérnyomás;
- koszorúér-betegség;
- az alsó végtagok arteritise;
- cukorbetegség.
- A dohányosok számára is fontos, hogy leszokjanak a dohányzásról, de az alkoholfogyasztásról is.
Az orvosi nyomon követés fontos!!! A köszvény krónikus betegség, és rendszeres orvosi konzultációt igényel. Nem szabad abbahagyni a kezelést, még akkor sem, ha már nincsenek köszvényes rohamai. Az alapkezelés abbahagyása kiújulást okozna.
Mivel a köszvény leggyakrabban magas szív- és érrendszeri kockázattal jár, az orvos által adott étrendi tanácsokat is be kell tartani. Ezzel megelőzhető a szív- és érrendszeri szövődmények: stroke, szívinfarktus stb. kialakulása.
Köszvény otthoni jogorvoslatok