Tratamentul gutei constă în gestionarea atacului de gută și în prevenirea recidivelor și a posibilelor complicații. Se ia pe viață; este necesară o monitorizare medicală periodică.
Scopul tratamentului împotriva gutei
Scopul tratamentului pentru gută este de a trata atacul de gută și de a elimina durerea.
De asemenea, permite, datorită unui tratament de bază, să prevină :
- reapariția atacurilor gutice
- formarea de tofi ;
- complicații articulare;
- apariția pietrelor la rinichi.
Tratamentul de fond este eficient dacă uricemia scade sub o valoare de prag pentru a obține dizolvarea uraților (săruri ale acidului uric).
Guta este o boală cronică care necesită un tratament pe tot parcursul vieții și un management multidisciplinar, implicând medicul curant, un reumatolog, un cardiolog, un nefrolog etc. Aceasta pentru a controla guta, dar și riscul cardiovascular asociat.
Tratamentul atacului de gută
Primul pas în tratamentul pentru calmarea inflamației articulației este odihna articulației afectate de gută (de exemplu, odihna piciorului dacă este afectată o articulație a degetului de la picior). Un dispozitiv, cum ar fi o orteză, poate fi propus pentru a ușura articulația (de exemplu, încheietura mâinii).
Pentru a reduce inflamația, se recomandă răcirea articulației cu gheață. Gheața nu trebuie pusă direct pe piele pentru a evita senzația de "arsură" provocată de frig. Este de preferat să o puneți într-o cârpă curată înainte de a o pune pe articulația inflamată (adesea degetul mare). Operațiunea poate fi repetată la domiciliu, la fiecare 4 ore; astfel se scurtează durata atacului de gută.
Context Tratamentul gutei
Scopul tratamentului de fond este de a menține uricemia (nivelul acidului uric din sânge) sub o valoare de prag. Acest tratament pe tot parcursul vieții include modificări ale stilului de viață și adesea medicamente.
Măsuri igienice și dietetice pentru gută
Dieta și măsurile de igienă au un efect moderat asupra scăderii nivelului de acid uric din sânge. Cu toate acestea, ele sunt încă importante în ceea ce privește sănătatea generală, având în vedere comorbiditățile frecvent asociate gutei și riscul cardiovascular.
În cazul gutei, este necesar, prin urmare, să :
- să slăbească treptat (între 5 și 15%) în caz de supraponderabilitate sau obezitate ;
- exerciții fizice regulate, adaptate la starea de sănătate;
- reducerea consumului de băuturi alcoolice. Este esențial să nu mai consumați : bere, care este foarte bogată în purine, chiar și atunci când este fără alcool; alcool puternic.
- nu mai consumați băuturi răcoritoare și sucuri de fructe bogate în fructoză;
- să adopte o dietă echilibrată și să reducă consumul de produse bogate în purine: carne, măruntaie, pește, fructe de mare, preferând carnea slabă;
- creșteți consumul de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (lapte degresat), care ajută rinichii să elimine acidul uric. Consumul de cireșe are, de asemenea, avantajul de a ;
- să se consume cafea și vitamina C (în absența contraindicațiilor) care au rol hipo-uricemic.
Tratamentul de bază al hipo-uricemiei
Tratamentul hipo-uricemic este indicat în caz de crize gutoase recurente (cel puțin de două ori pe an), tofi sau artropatie gutoasă. Cu toate acestea, acest tratament de fond este prescris după primul atac de gută în următoarele cazuri
- persoana are sub 40 de ani;
- uricemia este foarte mare;
- persoana prezintă boli cardiovasculare asociate (angină pectorală, hipertensiune arterială etc.) sau insuficiență renală.
Nu se prescrie în cazurile de hiperuricemie fără simptome, adică atunci când pacientul nu a avut un atac de gută.
Tratamentul hipo-uricemic de fond trebuie început cu cea mai mică doză posibilă și apoi crescut treptat până la atingerea uricemiei țintă și menținută pe viață. Scopul este de a obține un nivel uric din sânge mai mic de 360 mmol/L (60 mg/L), sau 300 mmol/L în cazul gutei severe.
În primele luni de tratament hipo-uricemic, pot apărea crize de gută. Prin urmare, pacientului i se oferă tratament preventiv al crizelor de gută (colchicină în doze mici, AINS) în primele 3-6 luni.
Managementul bolilor legate de gută și al factorilor de risc cardiovascular
Pentru a asigura o bună gestionare, trebuie tratate toate bolile asociate. Acesta este cazul în cazul în care persoana are:
- boala cronică de rinichi ;
- colesterol sau trigliceride ridicate în sânge
- Tensiune arterială ridicată;
- boală coronariană;
- arterită a membrelor inferioare;
- diabet.
- De asemenea, este important ca fumătorii să se lase de fumat, dar și să renunțe la consumul de alcool.
Urmărirea medicală este importantă!!! Guta este o boală cronică și necesită un consult medical periodic. Nu trebuie să întrerupeți tratamentul, chiar dacă nu mai aveți crize de gută. Oprirea tratamentului de bază ar provoca o recidivă.
Deoarece guta este cel mai adesea asociată cu un risc cardiovascular ridicat, este necesar, de asemenea, să urmați sfaturile dietetice date de medicul dumneavoastră. Astfel se va preveni apariția complicațiilor cardiovasculare: accident vascular cerebral, infarct miocardic etc.