Liečba dny spočíva v zvládnutí záchvatu dny a v prevencii jej opakovania a možných komplikácií. Užíva sa celoživotne; je potrebné pravidelné lekárske sledovanie.
Cieľ liečby dny
Cieľom liečby dny je liečiť záchvat dny a odstrániť bolesť.
Vďaka základnému ošetreniu tiež umožňuje predchádzať :
- opakovanie dnavých záchvatov
- tvorba tofov ;
- kĺbové komplikácie;
- výskyt obličkových kameňov.
Základná liečba je účinná, ak urikémia klesne pod hraničnú hodnotu, aby sa dosiahlo rozpustenie urátov (solí kyseliny močovej).
Dna je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje celoživotnú liečbu a multidisciplinárny manažment, na ktorom sa podieľa ošetrujúci lekár, reumatológ, kardiológ, nefrológ atď. Ide o kontrolu dny, ale aj súvisiaceho kardiovaskulárneho rizika.
Liečba záchvatu dny
Prvým krokom liečby na upokojenie zápalu kĺbu je odpočinok kĺbu postihnutého dnou (napríklad odpočinok chodidla, ak je postihnutý kĺb palca nohy). Na odľahčenie kĺbu (napríklad zápästia) možno navrhnúť pomôcku, ako je ortéza.
Na zmiernenie zápalu sa odporúča chladiť kĺb ľadom. Ľad by sa nemal umiestňovať priamo na pokožku, aby sa zabránilo pocitu "pálenia" spôsobeného chladom. Pred priložením na zapálený kĺb (často palec na nohe) je vhodnejšie ho vložiť do čistej tkaniny. Operáciu je možné opakovať doma, každé 4 hodiny; skracuje sa tým trvanie dnového záchvatu.
Základná liečba dny
Cieľom liečby na pozadí je udržať urikémiu (hladinu kyseliny močovej v krvi) pod hraničnou hodnotou. Táto celoživotná liečba zahŕňa zmenu životného štýlu a často aj lieky.
Hygienické a diétne opatrenia pri dne
Diéta a hygienické opatrenia majú mierny účinok na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi. Stále sú však dôležité z hľadiska celkového zdravotného stavu vzhľadom na sprievodné ochorenia často spojené s dnou a kardiovaskulárne riziko.
V prípade dny je preto potrebné :
- postupne schudnúť (od 5 do 15%) v prípade nadváhy alebo obezity ;
- pravidelné fyzické cvičenie prispôsobené zdravotnému stavu;
- znížiť spotrebu alkoholických nápojov. Je nevyhnutné prestať piť : pivo, ktoré je veľmi bohaté na puríny, aj keď je bez alkoholu; silný alkohol.
- prestaňte piť sladké nealkoholické nápoje a ovocné šťavy s vysokým obsahom fruktózy;
- prijať vyváženú stravu a znížiť spotrebu produktov bohatých na puríny: mäso, vnútornosti, ryby, morské plody, uprednostniť chudé mäso;
- zvýšiť príjem nízkotučných mliečnych výrobkov (odtučnené mlieko), ktoré pomáhajú obličkám vylučovať kyselinu močovú. Jedenie čerešní má tiež výhodu ;
- konzumovať kávu a vitamín C (v prípade, že neexistuje kontraindikácia), ktoré majú hypourikemickú úlohu.
Základná liečba hypourikémie
Hypourikemická liečba je indikovaná v prípade opakujúcich sa dnavých záchvatov (najmenej dvakrát ročne), tofov alebo dnavej artropatie. Táto základná liečba sa však predpisuje po prvom záchvate dny v nasledujúcich prípadoch
- osoba má menej ako 40 rokov;
- urikémia je veľmi vysoká;
- osoba má pridružené kardiovaskulárne ochorenia (angína pektoris, hypertenzia atď.) alebo renálnu insuficienciu.
Nepredpisuje sa v prípadoch bezpríznakovej hyperurikémie, t. j. ak pacient nemal záchvat dny.
Základná hypourikemická liečba by sa mala začať najnižšou možnou dávkou a potom by sa mala postupne zvyšovať, až kým sa nedosiahne cieľová urikémia, ktorá by sa mala udržiavať po celý život. Cieľom je dosiahnuť hladinu močoviny v krvi nižšiu ako 360 mmol/l (60 mg/l) alebo 300 mmol/l pri ťažkej dne.
Počas prvých mesiacov hypo-urikemickej liečby sa môžu vyskytnúť záchvaty dny. Pacientovi sa preto počas prvých 3 až 6 mesiacov ponúka preventívna liečba záchvatov dny (nízke dávky kolchicínu, NSAID).
Liečba ochorení súvisiacich s dnou a kardiovaskulárnych rizikových faktorov
Na zabezpečenie dobrého manažmentu by sa mali liečiť všetky pridružené choroby. To platí v prípade, že osoba má:
- chronické ochorenie obličiek ;
- vysoká hladina cholesterolu alebo triglyceridov v krvi
- Vysoký krvný tlak;
- ischemická choroba srdca;
- arteritída dolných končatín;
- cukrovka.
- Pre fajčiarov je tiež dôležité prestať fajčiť, ale aj prestať piť alkohol.
Lekárske sledovanie je dôležité!! Dna je chronické ochorenie a vyžaduje si pravidelnú lekársku konzultáciu. Liečbu by ste nemali prerušiť, aj keď už nemáte záchvaty dny. Zastavenie základnej liečby by spôsobilo jej recidívu.
Keďže dna je najčastejšie spojená s vysokým kardiovaskulárnym rizikom, je potrebné dodržiavať aj diétne odporúčania lekára. Predídete tak vzniku kardiovaskulárnych komplikácií: mozgovej príhody, infarktu myokardu atď.