Um coágulo de sangue é um tufo de sangue coagulado que impede o fluxo de sangue em algum lugar do corpo. Forma-se frequentemente numa perna, mas também pode ocorrer nos pulmões (embolia pulmonar) ou no cérebro (acidente vascular cerebral), por exemplo.
Os pequenos coágulos nem sempre causam problemas graves. Os coágulos de sangue grandes, no entanto, podem ser potencialmente fatais. Os anticoagulantes são prescritos tanto para prevenir como para tratar coágulos de sangue. Independentemente da localização do coágulo de sangue, assim que houver suspeita de coágulo de sangue, é necessária uma atenção médica urgente.
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Coágulos de Sangue Causas
Coágulos de sangue são causados por:
- uma perturbação do fluxo sanguíneo (devido a uma obstrução);
- um ferimento num vaso sanguíneo
- uma alteração na composição do sangue (por exemplo, demasiados factores de coagulação no sangue).
- O AVC isquêmico (causado por um coágulo de sangue que bloqueia uma artéria que transporta sangue para o cérebro) pode ser causado por um coágulo de sangue que se formou no coração devido a distúrbios de ritmo chamados fibrilação atrial e flutter atrial.
A fibrilação atrial é um batimento cardíaco irregular (uma arritmia) que consiste em batimentos rápidos e trêmulos na câmara superior do coração (o átrio). Este bombeamento irregular pode causar a acumulação de sangue na câmara cardíaca e formar coágulos que podem então alcançar o cérebro. Uma embolia também pode se formar em uma válvula cardíaca artificial ou após um ataque cardíaco, ou devido a doença valvar ou insuficiência cardíaca.
O termo embolia cardiogénica refere-se a um coágulo que se forma no coração e depois migra para o cérebro. Um AVC pode, portanto, ocorrer em uma pessoa que tenha tido um ataque cardíaco. O coração que foi danificado por um infarto do miocárdio não bombeia o sangue adequadamente, o que pode levar à formação de um coágulo de sangue que migrará para o cérebro. As válvulas artificiais do coração também são um terreno fértil para a formação de coágulos. As pessoas com válvulas cardíacas artificiais frequentemente tomam medicamentos para diluir o sangue para evitar a formação de coágulos.
Coágulos de sangue podem se formar em uma artéria que foi estreitada por aterosclerose, um processo comumente chamado de endurecimento das artérias. Com o tempo, a aterosclerose faz com que as paredes das artérias engrossem e endureçam, e a artéria estreita-se até que o fluxo sanguíneo seja reduzido. Estas artérias tornam-se vulneráveis a lesões. Se se romperem, pode formar-se um coágulo, bloqueando completamente a artéria já estreitada e interrompendo o fornecimento de oxigénio a parte do coração ou do cérebro.
As doenças de coagulação do sangue e as doenças raras do sangue também causam a formação de coágulos, mas a causa nem sempre é conhecida.
Para algumas mulheres, tomar contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos. O risco é maior em mulheres com mais de 35 anos que fumam ou que tiveram um coágulo de sangue.
Há muitas causas de inflamação de uma veia superficial. Uma causa comum é trauma ou lesão, como por exemplo, de soluções ou medicamentos administrados por via intravenosa (ou seja, para dentro de uma veia) no hospital. A punção da veia para administrar a solução ou medicação pode causar irritação. Qualquer trauma em uma veia (como uma lesão sofrida em um acidente de carro) desencadeará inflamação na área, causando dor, desconforto, vermelhidão e inchaço. Durante este processo, há um aumento do fluxo sanguíneo para a área lesada e um coágulo sanguíneo se forma frequentemente na área inflamada ou lesionada da veia. A tromboflebite superficial é uma condição desagradável, mas raramente causa problemas graves.
Por vezes a tromboflebite é causada por uma infecção bacteriana da veia. Na maioria das vezes, o patógeno é uma bactéria chamada staphylococcus, um microorganismo frequentemente encontrado na pele.
Em alguns casos, a tromboflebite ocorre sem razão óbvia. Pode ocorrer numa veia da perna em mulheres grávidas, em pessoas com varizes e em algumas pessoas com cancro abdominal (especialmente cancro pancreático). Finalmente, as mulheres com mais de 35 anos que fumam e tomam contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) correm maior risco de coágulos sanguíneos.
A trombose venosa profunda ocorre quando se forma um coágulo de sangue numa veia profunda da perna ou da pélvis. A TVP é frequentemente causada por:
- sentado prolongado ou descanso na cama;
- cirurgia ou trauma (especialmente cirurgia da anca, ginecológica ou cardíaca)
- medicamentos como o estrogênio e pílulas anticoncepcionais contendo altos níveis de estrogênio
- lesão na perna ou imobilização devido a um molde utilizado para tratar uma fractura
- Hospitalização (actual ou nos últimos 3 meses);
- Cancro e tratamento do cancro;
- Infecção.
- Certas doenças hereditárias aumentam a probabilidade de trombose venosa profunda. O fluxo de sangue através das veias depende da contracção dos músculos em redor das veias; em caso de inactividade, por exemplo durante o repouso prolongado no leito, o sangue acumula-se em determinados locais e podem formar-se coágulos facilmente.
Sintomas e Complicações
Coágulos de sangue que causam um ataque cardíaco podem causar dor no peito (angina) que normalmente começa no centro do peito e depois se move para o maxilar, costas, braço esquerdo e, ocasionalmente, para o braço direito. A dor também pode ser sentida no estômago, mas isto é menos comum.
A dor de um ataque cardíaco é geralmente grave, mas não necessariamente. Algumas pessoas têm "ataques cardíacos silenciosos", sem quaisquer sintomas. Outras relatam um sentimento de morte iminente quando o infarto do miocárdio ocorre. Elas sentem um aperto no peito e muitas vezes um batimento cardíaco muito forte. O coração pode acelerar e bater de forma irregular. Pode ocorrer falta de ar ou dificuldade para respirar, assim como náuseas ou vômitos, desmaios ou colapso.
Os sintomas de um ataque cardíaco podem ser ligeiramente diferentes nas mulheres do que nos homens. As mulheres são mais propensas a sentir náuseas e menos propensas a suar. Além disso, nas mulheres, a dor no peito pode ser menos pronunciada e estende-se mais frequentemente ao pescoço, maxilar e costas.
Os derrames causados por coágulos geralmente causam sintomas no lado oposto do corpo, a partir da sua localização no cérebro. Isto pode causar perda de sensibilidade no rosto, braço ou perna de um lado do corpo, ou perda de visão de apenas um lado. Se o lado esquerdo do cérebro for afetado, pode ocorrer um impedimento na fala, portanto a pessoa pode não ser capaz de falar ou entender as palavras que ouve. Outros sintomas de AVC incluem confusão, visão embaçada, dor de cabeça grave ou perda súbita de coordenação ou equilíbrio.
Os sinais de um derrame devem ser levados a sério, mesmo que sejam breves ou aparentemente insignificantes. Mesmo que os sintomas desapareçam completamente após alguns minutos, é importante procurar atenção médica imediatamente.
A inflamação numa veia superficial (superficial) - por exemplo, as veias do braço em que um cateter intravenoso é inserido ou do qual é retirado sangue - causa dor e desconforto, mas geralmente não é considerada grave. Coágulos de sangue que se formam nas veias superficiais raramente se soltam e são transportados pelo sangue, causando bloqueios (tromboembolismo) e complicações em órgãos como os pulmões.
No caso de trombose venosa profunda, o coágulo sanguíneo na perna pode causar dor, inchaço, vermelhidão e calor. A perna pode ser dolorosa quando está de pé. Esta condição normalmente afecta apenas uma perna. Embora muitas pessoas que têm tromboflebite venosa profunda não tenham sinais ou sintomas da doença, os sintomas característicos da TVP são:
- inchaço e endurecimento dos tecidos
- dor ou ternura na zona de uma veia
- Dor aguda quando o pé está dobrado para cima
- Vermelhidão;
- Uma sensação de calor na área afectada;
- uma dor monótona e esfaqueante na barriga da perna, especialmente ao andar
- dilatação (ampliação) das veias superficiais da perna.
Trombose venosa profunda pode levar a sérias complicações. Um coágulo de sangue que se formou numa veia maior e mais profunda, como uma na perna, abdómen ou pélvis, pode romper-se e tornar-se uma embolia, ou viajar através da veia. Esta embolia pode ficar alojada nos pulmões, uma condição chamada embolia pulmonar.