Was sind die Ursachen und Symptome von Blutgerinnseln?

Ein Blutgerinnsel ist ein Klumpen geronnenen Blutes, der den Blutfluss irgendwo im Körper behindert. Er bildet sich häufig in einem Bein, kann aber auch in der Lunge (Lungenembolie) oder im Gehirn (Schlaganfall) auftreten.

Kleine Gerinnsel verursachen nicht immer ernsthafte Probleme. Große Blutgerinnsel können jedoch potenziell tödlich sein. Blutverdünner werden sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von Blutgerinnseln verschrieben. Unabhängig davon, wo sich das Blutgerinnsel befindet, ist bei Verdacht auf ein Blutgerinnsel dringend ärztliche Hilfe erforderlich.

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Ursachen für Blutgerinnsel

Blutgerinnsel werden verursacht durch:

  • eine Unterbrechung des Blutflusses (aufgrund einer Obstruktion);
  • eine Verletzung eines Blutgefäßes
  • eine Veränderung in der Zusammensetzung des Blutes (z. B. zu viele Gerinnungsfaktoren im Blut).
  • Ein ischämischer Schlaganfall (verursacht durch ein Blutgerinnsel, das eine Arterie blockiert, die Blut zum Gehirn transportiert) kann durch ein Blutgerinnsel verursacht werden, das sich aufgrund von Rhythmusstörungen (Vorhofflimmern und Vorhofflattern) im Herzen gebildet hat.

Vorhofflimmern ist ein unregelmäßiger Herzschlag (eine Arrhythmie), der aus schnellen, zitternden Schlägen in der oberen Herzkammer (dem Vorhof) besteht. Dieses unregelmäßige Pumpen kann dazu führen, dass sich das Blut in der Herzkammer staut und Gerinnsel bildet, die dann ins Gehirn gelangen können. Ein Embolus kann sich auch an einer künstlichen Herzklappe oder nach einem Herzinfarkt, einer Herzklappenerkrankung oder einer Herzinsuffizienz bilden.

Der Begriff kardiogener Embolus bezieht sich auf ein Gerinnsel, das sich im Herzen bildet und dann in das Gehirn wandert. Ein Schlaganfall kann also bei einer Person auftreten, die einen Herzinfarkt erlitten hat. Das durch einen Herzinfarkt geschädigte Herz pumpt das Blut nicht mehr richtig, was zur Bildung eines Blutgerinnsels führen kann, das dann ins Gehirn wandert. Auch künstliche Herzklappen sind ein Nährboden für Gerinnsel. Menschen mit künstlichen Herzklappen nehmen oft blutverdünnende Medikamente ein, um die Bildung von Gerinnseln zu verhindern.

Blutgerinnsel können sich in einer Arterie bilden, die durch Atherosklerose verengt wurde, ein Prozess, der gemeinhin als Arterienverkalkung bezeichnet wird. Im Laufe der Zeit führt Atherosklerose dazu, dass sich die Arterienwände verdicken und verhärten, und die Arterie verengt sich, bis der Blutfluss eingeschränkt ist. Diese Arterien werden anfällig für Verletzungen. Wenn sie reißen, kann sich ein Gerinnsel bilden, das die bereits verengte Arterie vollständig blockiert und die Sauerstoffversorgung eines Teils des Herzens oder des Gehirns unterbricht.

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Auch Blutgerinnungsstörungen und seltene Blutkrankheiten führen zur Bildung von Blutgerinnseln, aber die Ursache ist nicht immer bekannt.

Bei einigen Frauen kann die Einnahme oraler Kontrazeptiva (Antibabypillen) das Risiko für Blutgerinnsel erhöhen. Das Risiko ist bei Frauen über 35 Jahren, die rauchen oder bereits ein Blutgerinnsel hatten, höher.

Es gibt viele Ursachen für die Entzündung einer oberflächlichen Vene. Eine häufige Ursache ist ein Trauma oder eine Verletzung, z. B. durch Lösungen oder Medikamente, die im Krankenhaus intravenös (d. h. in eine Vene) verabreicht werden. Das Anstechen der Vene zur Verabreichung der Lösung oder des Medikaments kann eine Reizung verursachen. Jedes Trauma einer Vene (z. B. eine Verletzung bei einem Autounfall) löst eine Entzündung in diesem Bereich aus, die Schmerzen, Unbehagen, Rötungen und Schwellungen verursacht. Während dieses Prozesses kommt es zu einem verstärkten Blutfluss in den verletzten Bereich, und häufig bildet sich in dem entzündeten oder verletzten Bereich der Vene ein Blutgerinnsel. Die oberflächliche Thrombophlebitis ist ein unangenehmer Zustand, der jedoch selten ernsthafte Probleme verursacht.

Manchmal wird die Thrombophlebitis durch eine bakterielle Infektion der Vene verursacht. In den meisten Fällen ist der Erreger ein Bakterium namens Staphylokokkus, ein Mikroorganismus, der häufig auf der Haut vorkommt.

In manchen Fällen tritt die Thrombophlebitis ohne offensichtlichen Grund auf. Sie kann in einer Beinvene bei schwangeren Frauen, bei Menschen mit Krampfadern und bei einigen Menschen mit Unterleibskrebs (insbesondere Bauchspeicheldrüsenkrebs) auftreten. Frauen über 35 Jahre, die rauchen und orale Verhütungsmittel (Antibabypillen) einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel.

Eine tiefe Venenthrombose tritt auf, wenn sich ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene im Bein oder Becken bildet. Eine TVT wird häufig verursacht durch:

  • längeres Sitzen oder Bettruhe;
  • Operationen oder Traumata (insbesondere Hüft-, gynäkologische oder Herzoperationen)
  • Medikamente wie Östrogen und Antibabypillen mit hohem Östrogengehalt
  • Verletzung des Beins oder Ruhigstellung durch einen Gipsverband zur Behandlung einer Fraktur
  • Krankenhausaufenthalt (aktuell oder innerhalb der letzten 3 Monate);
  • Krebs und Krebsbehandlung;
  • Infektion.
  • Bestimmte Erbkrankheiten erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer tiefen Venenthrombose. Der Blutfluss in den Venen hängt von der Kontraktion der Muskeln um die Venen herum ab; bei Inaktivität, z. B. bei längerer Bettruhe, staut sich das Blut an bestimmten Stellen und es können sich leicht Gerinnsel bilden.

Symptome und Komplikationen

Blutgerinnsel, die einen Herzinfarkt verursachen, können Schmerzen in der Brust (Angina pectoris) verursachen, die in der Regel in der Mitte der Brust beginnen und dann in den Kiefer, den Rücken, den linken Arm und gelegentlich in den rechten Arm ausstrahlen. Der Schmerz kann auch im Magen spürbar sein, was aber seltener vorkommt.

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Die Schmerzen bei einem Herzinfarkt sind in der Regel stark, aber nicht unbedingt. Manche Menschen erleiden einen "stillen Herzinfarkt" ohne jegliche Symptome. Andere berichten von einem Gefühl des bevorstehenden Todes, wenn der Herzinfarkt auftritt. Sie verspüren ein Engegefühl in der Brust und oft einen sehr starken Herzschlag. Das Herz kann sich beschleunigen und unregelmäßig schlagen. Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden können auftreten, ebenso wie Übelkeit oder Erbrechen, Ohnmacht oder Kollaps.

Die Symptome eines Herzinfarkts können bei Frauen etwas anders aussehen als bei Männern. Frauen empfinden eher Übelkeit und schwitzen seltener. Außerdem sind die Schmerzen in der Brust bei Frauen weniger ausgeprägt und erstrecken sich häufiger auf den Hals, den Kiefer und den Rücken.

Durch Gerinnsel verursachte Schlaganfälle verursachen in der Regel Symptome auf der dem Ort des Gerinnsels im Gehirn gegenüberliegenden Körperseite. Dies kann zum Verlust des Gefühls im Gesicht, im Arm oder im Bein auf einer Körperseite oder zum Verlust des Sehvermögens auf nur einer Seite führen. Ist die linke Gehirnhälfte betroffen, kann es zu einer Sprachstörung kommen, d. h. die betroffene Person kann möglicherweise nicht mehr sprechen oder die gehörten Worte nicht mehr verstehen. Andere Symptome eines Schlaganfalls sind Verwirrung, verschwommenes Sehen, starke Kopfschmerzen oder plötzlicher Verlust der Koordination oder des Gleichgewichts.

Die Anzeichen eines Schlaganfalls sollten ernst genommen werden, auch wenn sie nur kurz oder scheinbar unbedeutend sind. Auch wenn die Symptome nach ein paar Minuten vollständig verschwinden, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Eine Entzündung in einer oberflächlichen Vene - z. B. in den Armvenen, in die ein Venenkatheter eingeführt oder aus denen Blut entnommen wird - verursacht Schmerzen und Unbehagen, wird aber in der Regel nicht als ernsthaft angesehen. Blutgerinnsel, die sich in den oberflächlichen Venen bilden, lösen sich nur selten und werden vom Blut mitgerissen, was zu Verstopfungen (Thromboembolien) und Komplikationen in Organen wie der Lunge führen kann.

Im Falle einer tiefen Venenthrombose kann das Blutgerinnsel im Bein Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Hitze verursachen. Das Bein kann beim Stehen schmerzhaft sein. In der Regel ist nur ein Bein von dieser Erkrankung betroffen. Obwohl viele Menschen, die eine tiefe Venenthrombophlebitis haben, keine Anzeichen oder Symptome der Erkrankung aufweisen, sind die charakteristischen Symptome einer TVT:

  • Schwellung und Verhärtung des Gewebes
  • Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Bereich einer Vene
  • Scharfer Schmerz, wenn der Fuß nach oben gebeugt wird
  • Rötung;
  • Ein Hitzegefühl im betroffenen Bereich;
  • ein dumpfer, stechender Schmerz in der Wade, insbesondere beim Gehen
  • Dilatation (Erweiterung) der oberflächlichen Venen des Beins.
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Eine tiefe Venenthrombose kann zu ernsten Komplikationen führen. Ein Blutgerinnsel, das sich in einer größeren, tieferen Vene, z. B. im Bein, im Bauch oder im Becken, gebildet hat, kann abreißen und zu einem Embolus werden oder durch die Vene wandern. Dieser Embolus kann sich in der Lunge festsetzen, was als Lungenembolie bezeichnet wird.

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