Andropause: O que é isso?

A andropausa corresponde à queda do nível de testosterona nos homens. Quais são as consequências? Como se podem reconhecer os sintomas? A que é que se deve? Pode ser prevenido? Ou mesmo tratá-la? Aqui estão as nossas explicações.

O que significa andropause?

Andropause, do grego andros, que significa "homem", e pausis, que significa "cessação", é frequentemente apresentada como a contraparte masculina da menopausa. É definido como o conjunto de sintomas fisiológicos e psicológicos que podem acompanhar o declínio da testosterona nos homens, geralmente entre os 45 e os 65 anos de idade.

Andropause não é uma síndrome clinicamente reconhecida. No entanto, reflecte uma realidade actual, uma vez que cada vez mais homens de meia-idade estão a optar por fazer tratamento com testosterona.

Este tratamento tem sido usado há muitos anos em homens jovens com hipogonadismo inato, ou seja, em quem a produção de hormonas sexuais pelas gónadas ou testículos é anormalmente baixa devido a um problema genético. No entanto, está recentemente a ser oferecido a homens saudáveis de meia idade.

Os sintomas de andropausa incluem

  • uma diminuição do apetite sexual ;
  • o surgimento de problemas de erectilidade;
  • uma sensação de esgotamento da energia e da condução;
    períodos de transpiração excessiva;
  • problemas com insónias;
  • aumento de peso.

Considerado um disfuncionamento por uns, ou um reflexo do envelhecimento normal por outros, o andropause continua a ser um tema controverso. Além disso, a única medicação disponível, a testosterona, não está comprovada, quer em termos de eficácia, quer de segurança.

Menopausa para uns, andropausa para outros?

A comparação entre a andropausa e a menopausa é um pouco frouxa. A andropausa afecta apenas uma minoria de homens. Além disso, não marca o fim da fertilidade. Além disso, o declínio hormonal nos homens é parcial, gradual e inconsistente, ao contrário do que acontece nas mulheres, onde as hormonas caem acentuadamente durante um curto período de tempo.

Nos homens, pensa-se que um ligeiro declínio na produção de testosterona começa na casa dos trinta ou quarenta anos. De acordo com o que os peritos observaram, a concentração de testosterona no sangue decresce cerca de 1% por ano.

É realmente uma questão de testosterona?
A testosterona tem sido oferecida como tratamento para andropausa há mais de 20 anos. O objectivo do tratamento é melhorar a qualidade de vida através da redução dos sintomas.

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As empresas farmacêuticas afirmam que a testosterona também pode atrasar o processo de envelhecimento:

  • menos perda de massa muscular ;
  • menor risco de fracturas;
  • mais vigor sexual, incluindo melhores erecções, etc.

No entanto, estes efeitos não foram cientificamente comprovados.
Os principais factores que tornam o tratamento do andropause um assunto delicado e complexo são:

  • O nível de testosterona que reflecte a "insuficiência" em homens de meia-idade é desconhecido. Além disso, este nível varia de um homem para outro. As escalas actualmente em uso têm um elevado grau de imprecisão e baseiam-se em médias nos homens jovens;
  • Não há sintomas específicos de andropausa. Por outras palavras, quaisquer sintomas experimentados podem ser consequência de outros problemas de saúde, tais como depressão, problemas vasculares ou obesidade;
  • A associação entre baixos níveis de testosterona e sintomas de andropausa é fraca, de acordo com vários estudos. A associação entre baixos níveis de testosterona e sintomas de andropausa é fraca, de acordo com vários estudos. Homens com níveis de testosterona considerados normais podem apresentar sintomas de andropausa. Alguns especialistas acreditam que os sintomas de andropausa são mais frequentemente o resultado de maus hábitos de vida.2,11
  • Os benefícios e riscos do tratamento com testosterona não são claramente estabelecidos por ensaios clínicos, nem a curto nem a longo prazo. Alguns peritos afirmam que a terapia hormonal com testosterona é um placebo12 dispendioso. A principal preocupação com a terapia com testosterona em homens mais velhos é um risco acrescido de cancro da próstata ou AVC. Isto acontece porque a testosterona aumenta os níveis de hemoglobina e pode alterar ligeiramente o perfil lipídico do sangue, aumentando o risco de formação de um coágulo sanguíneo numa artéria do cérebro.

Outros riscos incluem

  • lesões hepáticas ;
  • desenvolvimento mamário que pode tornar-se doloroso
  • atrofia dos testículos;
  • aumento do comportamento agressivo ou anti-social;
  • agravamento de uma condição de saúde existente, como a apneia do sono, mania, depressão, etc.

Tal como as hormonas prescritas às mulheres na menopausa, pode ser descoberto após o facto de que este tratamento de testosterona apresenta certos riscos para a saúde. Estão em curso estudos.

Outras alterações hormonais poderiam explicar os efeitos da andropausa. DHEA ou desidroepiandrosterona, hormona do crescimento, melatonina e, em menor grau, as hormonas da tiróide também têm uma influência

Testosterona

A testosterona é a hormona sexual mais importante nos homens. Está associada à vitalidade e virilidade. É responsável pelo aparecimento das características sexuais masculinas na puberdade.

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Também ajuda a manter ossos saudáveis e músculos firmes e estimula a produção de espermatozóides e glóbulos vermelhos. A forma como a gordura se acumula no corpo é também influenciada por esta hormona. As mulheres também a produzem, mas em quantidades muito pequenas.

A testosterona é produzida pelos testículos. A quantidade de testosterona produzida depende dos sinais das glândulas no cérebro, nomeadamente o hipotálamo e a glândula pituitária.

Vários factores irão promover ou inibir a produção de testosterona. As relações sexuais, por exemplo, estimulam-na. Uma vez produzida, a testosterona circula pela corrente sanguínea e liga-se aos receptores em vários tecidos, onde exerce os seus efeitos.

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Andropause: quem é afectado?

Uma vez que a andropausa é pouco conhecida e raramente detectada, não há dados exactos sobre a proporção de homens que sofrem dela.

No entanto, segundo um grande estudo, o Estudo Europeu sobre o Envelhecimento Masculino, apenas 2% de homens com idades compreendidas entre os 40 e os 80 anos experimentam andropausa. A proporção é de 3% no grupo etário dos 60 aos 69 anos e de 5% no grupo etário dos 70 aos 79 anos1. Segundo os autores do estudo, estes resultados indicam que o tratamento com testosterona é adequado para muito poucos homens12.

De acordo com os autores do estudo, estes resultados indicam que o tratamento com testosterona é adequado para muito poucos homens.12 Na maioria das vezes, de acordo com as suas observações, os sintomas estão bastante relacionados:

  • envelhecimento ;
  • obesidade ;
  • outro problema de saúde.

De facto, pensa-se que o 20-40% dos homens desenvolve sintomas semelhantes aos do andropaus à medida que envelhecem.

Andropause: como é diagnosticada?

Como o tratamento da andropausa é recente, os critérios de diagnóstico não se baseiam numa base científica sólida.

O médico pergunta primeiro sobre os sintomas experimentados pelo paciente. Ele pode utilizar certos formulários de avaliação para melhor retratar a intensidade dos sintomas, tais como :

Teste AMS para o Envelhecimento Escore Masculino ;
o teste ADAM para a Deficiência de Androgénio do Homem Envelhecido.

Exames de sangue

De acordo com a Sociedade Internacional para o Estudo do Envelhecimento Masculino ou ISSAM, os testes para medir os níveis de testosterona no sangue devem fazer parte do diagnóstico, uma vez que os sintomas podem não estar relacionados com a andropausa3. No entanto, estes testes só são realizados se estiver presente mais do que um sintoma.

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Nível total de testosterona

O resultado deste teste inclui tanto a testosterona ligada a um transportador chamado globulina de ligação à hormona sexual ou SHBG e, em menor grau, albumina, como a testosterona que circula livremente no sangue.

Nível de testosterona livre

Esta é uma medida importante uma vez que é a testosterona livre que está activa no corpo. Em média, cerca de 2% de testosterona circula livremente no sangue.

Não há nenhum teste que meça directamente o nível de testosterona livre. Portanto, os médicos fazem uma estimativa por cálculo: medem o nível de SHBG no sangue e depois subtraem-no ao nível total de testosterona.

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