De behandeling van psoriasis is symptomatisch en langdurig. Zij wordt meestal plaatselijk behandeld door de huid in te smeren met zalven, crèmes of lotions op basis van dermocorticoïden of vitamine D3-analogen. Bij de meest ernstige vormen is een aanvullende behandeling noodzakelijk. Bekijk hier alle natuurlijke behandelingen die u kunt proberen: Psoriasis huismiddeltjes.
De keuze van de behandeling van psoriasis
Psoriasis is een chronische ziekte waarvoor doeltreffende behandelingen voor opflakkeringen bestaan, die tot remissies of een verbeteringsfase kunnen leiden. Er bestaat echter geen genezing voor de ziekte.
De behandeling bestaat afwisselend uit de aanpak van acute psoriasisopflakkeringen en lichtere onderhoudsbehandelingen.
Dat hangt ervan af:
- het type psoriasis
- zijn locatie,
- de omvang ervan (hoeveel van het lichaam is aangetast?),
- het al dan niet bestaan van geassocieerde psoriatische artritis,
- het effect van de ziekte op het dagelijks leven, zowel persoonlijk als beroepsmatig
- de psychologische impact,
- de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
- Meestal wordt uitgegaan van plaatselijke behandelingen in de gebruikelijke vormen. Veel zeldzamer, in ernstige vormen, kan een algemene behandeling (via de mond of door injecties) worden voorgeschreven.
Lokale behandeling van de gebruikelijke vormen van psoriasis
In alle gevallen duurt de behandeling van psoriasis lang. Het is daarom noodzakelijk een langdurige vertrouwensrelatie tussen patiënt en arts tot stand te brengen.
Dermocorticoïden en psoriasis
Deze producten bestrijden de ontsteking van psoriasis en worden gewoonlijk dagelijks gebruikt. Ze worden gedurende een beperkte periode gebruikt.
Zalven en crèmes op basis van sterke corticoïden worden gebruikt op dikke huidzones (bv. ellebogen, knieën, enz.) en zwakkere corticoïden op het gezicht. Zalven worden vooral gebruikt op droge plaatsen, terwijl crèmes meer geschikt zijn voor plooien of slijmvliezen.
Een lotion of shampoo met een dermocorticoïde wordt gebruikt om de hoofdhuid met psoriasis te behandelen.
Vitamine D3-analoge producten
Deze vitamine D3-analoge producten zijn verkrijgbaar in de vorm van crèmes, zalven en lotions. Zij bestrijden de vermenigvuldiging van huidcellen. De voorgeschreven dosis mag niet worden overschreden om het risico van hypercalciëmie als gevolg van de opname van vitamine D door het lichaam te vermijden.
Vitamine D-analogen kunnen worden gecombineerd met dermocorticoïden. Deze combinatie, in de vorm van een zalf of gel, is zeer doeltreffend bij de intensieve behandeling van een acute opflakkering van psoriasis (één applicatie per dag gedurende maximaal 4 weken). Het kan in een lagere dosis worden gebruikt voor onderhoudsbehandeling (één applicatie per week).
Andere topische producten
Deze zijn:
- baden of vochtinbrengende crèmes op basis van zetmeel, tarwe of olie om de laesies te reinigen, de ontsteking te kalmeren en de jeuk van psoriasis te stoppen;
- Salicylzuur, vaak in combinatie met vaseline, om de zeer schilferige laesies van psoriasis te reinigen;
- tazaroteen voor zeer plaatselijke psoriasis. Deze topische retinoïde is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
Fototherapie: puvatherapie en UVB-fototherapie
Fototherapie kan voor het hele lichaam worden toegepast bij uitgebreide vormen van psoriasis, maar ook plaatselijk wanneer de schade beperkt is tot één lichaamsdeel. De behandeling wordt uitgevoerd over een periode van ongeveer 2 maanden.
Twee soorten fototherapie kunnen worden gebruikt om psoriasis te behandelen:
- Puvatherapie, waarbij gebruik wordt gemaakt van UVA-licht. Blootstelling aan UVA-stralen in een cabine vindt plaats na inname van een fotosensibiliserend geneesmiddel (van de psoralenen-familie).
- UVB-fototherapie (zonder voorafgaande medicatie).
Het gebruik van fototherapie is beperkt in de tijd wegens de versnelde veroudering van de huid en het verhoogde risico op huidkanker (melanoom, enz.). In het algemeen wordt het niet gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar.