Léčba lupénky je symptomatická a dlouhodobá. Nejčastěji se léčí lokálně aplikací mastí, krémů nebo pleťových vod na bázi dermokortikoidů nebo analogů vitaminu D3 na kůži. U nejzávažnějších forem je nutná další léčba. Zde se podívejte na všechny přírodní léčebné postupy, které můžete vyzkoušet: Psoriáza Domácí opravné prostředky.
Volba léčby lupénky
Lupénka je chronické onemocnění, u kterého existuje účinná léčba vzplanutí, která může vést k remisi nebo fázi zlepšení. Lék na toto onemocnění však neexistuje.
V léčbě se střídá léčba akutních vzplanutí lupénky s lehčí udržovací léčbou.
Záleží na :
- typ lupénky
- jeho umístění,
- jeho rozsah (jak velká část těla je postižena?),
- existenci či neexistenci přidružené psoriatické artritidy,
- dopad nemoci na každodenní život, a to jak osobní, tak profesní.
- psychologický dopad,
- věk a celkový zdravotní stav pacienta.
- Nejčastěji je založena na použití lokální léčby v obvyklých formách. Mnohem vzácněji, u těžkých forem, může být předepsána celková léčba (ústy nebo injekcemi).
Lokální léčba obvyklých forem lupénky
Ve všech případech je léčba lupénky dlouhodobá. Je proto nutné navázat dlouhodobý vztah důvěry mezi pacientem a lékařem.
Dermokortikoidy a psoriáza
Tyto přípravky bojují proti zánětu lupénky a obvykle se používají jako každodenní aplikace. Používají se po omezenou dobu.
Masti a krémy na bázi silných kortikoidů se používají na silná místa kůže (např. lokty, kolena atd.) a slabší kortikoidy na obličej. Masti se používají především na suché oblasti, zatímco krémy jsou vhodnější na záhyby nebo sliznice.
K léčbě pokožky hlavy s lupénkou se používá pleťová voda nebo šampon obsahující dermokortikoid.
Analogové produkty vitaminu D3
Tyto analogy vitaminu D3 jsou k dispozici ve formě krémů, mastí a pleťových vod. Působí proti množení kožních buněk. Předepsaná dávka by neměla být překročena, aby se předešlo riziku hyperkalcémie v důsledku vstřebávání vitaminu D v těle.
Analogy vitaminu D lze kombinovat s dermokortikoidy. Tato kombinace ve formě masti nebo gelu je velmi účinná při intenzivní léčbě akutního vzplanutí lupénky (jedna aplikace denně po dobu až 4 týdnů). Lze ji použít v nižší dávce pro udržovací léčbu (jedna aplikace týdně).
Další lokální produkty
Jedná se o:
- škrobové, pšeničné nebo olejové koupele či zvlhčující krémy k čištění lézí, zklidnění zánětu a zastavení svědění lupénky;
- Kyselina salicylová, často v kombinaci s vazelínou, k čištění velmi šupinatých lézí lupénky;
- tazaroten pro velmi lokalizovanou psoriázu. Tento lokální retinoid je kontraindikován během těhotenství.
Fototerapie: puvaterapie a UVB fototerapie
Fototerapii lze použít na celé tělo u rozsáhlých forem lupénky, ale také lokálně, pokud je poškození omezeno na jednu oblast těla. Léčba se provádí po dobu přibližně 2 měsíců.
K léčbě lupénky lze použít dva typy fototerapie:
- Puvaterapie, která využívá UVA světlo. Expozice UVA záření v kabině probíhá po užití fotosenzibilizujícího léku (ze skupiny psoralenů).
- Fototerapie UVB (bez předchozí medikace).
Použití fototerapie je časově omezeno z důvodu urychlení stárnutí kůže a zvýšeného rizika vzniku rakoviny kůže (melanomu apod.). Obecně se nepoužívá u dětí mladších 12 let.