Erektile Dysfunktion, gemeinhin als Impotenz bezeichnet, ist die anhaltende oder wiederholte Unfähigkeit, eine ausreichende Erektion zu erlangen und/oder aufrechtzuerhalten, bis eine sexuelle Aktivität erreicht ist.
Dies ist der Kern der Definition, auch wenn nach der internationalen Referenzklassifikation der Psychiatrie (DSM-IV-TR) für die Diagnose auch ein Leiden im Zusammenhang mit dieser Situation vorliegen muss und die sexuelle Störung nicht besser durch eine andere Ursache als die sexuelle erklärt werden kann (Drogen, Medikamente, allgemeine Krankheit...).
Wenn der Patient das Gefühl hat, dass er beim Geschlechtsverkehr Probleme mit der Erektion (oder mangelnder Steifheit) hat, wird der Arzt in der Praxis feststellen, dass eine erektile Dysfunktion (ED) vorliegt. Dabei kann es sich um eine primäre ED (d. h. sie bestand schon immer) oder eine sekundäre ED (nach einer Zeit ohne Schwierigkeiten) handeln. Es ist auch wichtig zu wissen, ob es sich um eine permanente ED (in allen Situationen, einschließlich Selbstbefriedigung, Schlaf, mit anderen Partnern usw.) oder um eine situationsbedingte ED handelt.
Was geschieht hier?
Erektile Dysfunktion (ED) wird klassischerweise als psychogen (psychische Ursache), organisch (körperliche Ursache) oder gemischt (sowohl psychisch als auch körperlich) beschrieben. Die Erektion ist in der Tat ein vaskulärer Mechanismus, der insbesondere mit der Füllung des Schwellkörpers und der Schwellkörper des Penis unter der Kontrolle des Nerven- und Hormonsystems verbunden ist.
Die Besonderheit des erektilen Systems des Penis besteht darin, dass es sich um eine Art aktiven Schwamm handelt, dessen Muskelzellen im Ruhezustand (= schlaff) dank eines permanenten Tonus des sympathischen Nervensystems zusammengezogen werden.
In bestimmten Situationen (Erregung, bestimmte Schlafphasen...) nimmt dieser Tonus ab und lässt den Tonus des parasympathischen Nervensystems wirken, was zu einer Entspannung der Muskelzellen des Penis führt und den Blutfluss in den Penis und die Erektion ermöglicht.
Es ist wichtig zu wissen, dass es die Freisetzung einer chemischen Substanz ist, die es dem Nervensystem ermöglicht, die Entspannung der Muskelzellen des Penis und damit die Erektion auszulösen. Zu beachten ist auch, dass die Erektion einerseits durch die Aufrechterhaltung der Erregung aufrechterhalten wird, andererseits durch einen inneren "Tourniquet-Effekt" im Penis, wobei der Abfluss des Blutes in den Penis erschwert wird, wenn ein bestimmter Druck in den Schwellkörpern erreicht wird - dies wird als "kavernöse Blockierung" bezeichnet.
Nachdem der Arzt den Wert für die erektile Steifigkeit notiert hat, der am besten zu Ihren Erektionen in den letzten vier Wochen passt, wird er Sie bitten, die Werte nach jeder sexuellen Begegnung zu notieren, um den Fortschritt der Behandlung zu überwachen.
Welche Tests sollten durchgeführt werden?
Der Arzt führt eine allgemeine Untersuchung durch, zu der auch eine genitale, kardiovaskuläre und neurologische Untersuchung gehört.
Die empfohlene Untersuchung ist im Wesentlichen biologisch:
- Nüchternblutzucker (mit HbA1c im Falle eines bekannten Diabetes).
- Lipidhaushalt.
- CBC (Blutbild), Ionogramm, Kreatininspiegel, Leberfunktionstests.
- Die PSA-Messung (= Prostataenzym) wird manchmal vorgeschlagen, allerdings im Rahmen der individuellen Vorsorgeuntersuchung auf Prostatakrebs.
- Je nach Kontext werden manchmal eine hormonelle Untersuchung (Suche nach einem Androgenmangel) und ein Penis-Doppler-Ultraschall oder eine kardiologische Untersuchung hinzugefügt.
Wie sieht die Behandlung aus?
Die Behandlung basiert auf der Kenntnis der Physiologie der Erektion und ihrer Variationen, auf Ernährungsberatung, auf der Änderung (wenn möglich) einer Behandlung, die mit dem Auftreten von ED in Verbindung gebracht wird, und möglicherweise auf der Einnahme von Medikamenten.
Kenntnisse über die Physiologie der Erektion und ihre Variationen
Zunächst einmal sollte man sich der schwankenden Natur der Erektion bewusst sein. Viele Männer erwarten, dass die Erektion (wie in der Jugend, wenn überhaupt) automatisch, vorhersehbar, lang anhaltend und leicht reproduzierbar innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums eintritt (oder sogar nach der Ejakulation aufrechterhalten wird). Dies nennt man eine unrealistische Erwartung.
Der Mann (und seine Partnerin!) muss auch akzeptieren, dass es zu einer Entkopplung von Erregung und Erektion kommen kann. Er kann dann in sexueller Verbindung (Austausch, Erotik, Sinnlichkeit, verschiedene sexuelle Praktiken...) mit seiner Partnerin bleiben, anstatt sich auf den Verlust seiner Erektion zu konzentrieren. Dies kann die Angst verringern (und die Wiederaufnahme der Erektion fördern) und in jedem Fall dem Paar ermöglichen, weiterhin eine zufriedenstellende emotionale und sexuelle Befriedigung zu erreichen.
Hygienische und diätetische Beratung
Klassischerweise wird eine gesunde Lebensweise empfohlen: regelmäßige körperliche Aktivität, ausgewogene Ernährung, Verzicht auf Rauchen und Alkohol, Abnehmen bei Übergewicht...
Modifizierung einer Behandlung
Wenn ein Medikament wahrscheinlich dafür verantwortlich ist, kann der Arzt es durch eine andere, besser verträgliche Behandlung ersetzen. Seien Sie vorsichtig, setzen Sie niemals eine Ihrer Behandlungen ab, ohne mit Ihrem Arzt oder Apotheker zu sprechen.
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