勃起不全とは、一般にインポテンスと呼ばれ、性行為を行うまでに十分な勃起を得ること、および/または、それを維持することができない状態が持続または繰り返されることをいいます。
精神医学における国際参照分類（DSM-IV-TR）によれば、診断を満たすためには、この状況に関連した苦しみも必要であり、性的障害は性的以外の原因（薬物、投薬、全身疾患・・・）でより良く説明できないとしても、これが定義の本質である。
実際には、患者が性交時に勃起しない（または硬直しない）と感じれば、医師は勃起不全（ED）の存在を認めます。これは、一次性勃起障害（つまり、以前から存在していた）である場合もあれば、二次性勃起障害（困難のない期間があった後）である場合もあります。また、永久性勃起障害（自慰行為、睡眠、他のパートナーとの行為など、あらゆる状況において）なのか、状況的勃起障害なのかを知ることも重要です。
何が起きているのでしょうか？
勃起不全（ED）は、古典的には心因性（心理的原因）、器質性（身体的原因）、混合性（心理的・身体的両方）と表現される。実際、勃起は血管のメカニズムであり、特に神経系とホルモン系の制御のもと、陰茎の海綿体や海綿体の充満に関連している。
ペニスの勃起システムの独創性は、交感神経の恒常的な緊張によって静止状態（＝弛緩状態）でも筋細胞が収縮している一種の活性スポンジであることです。
ある状況（興奮状態、ある睡眠段階...）では、この緊張が減少し、副交感神経の緊張が働くようになり、陰茎の筋肉細胞が弛緩し、陰茎への血流と勃起が可能になります。
神経系が陰茎の筋肉細胞を弛緩させるきっかけとなる化学物質を放出することで、勃起が起こることに注目する必要があるのです。また、勃起は、興奮の維持と、陰茎内部の「止血効果」によって維持され、海綿体に一定の圧力がかかると陰茎への血液の流出がより困難になること、これは「海綿体ロック」として知られています。
過去4週間の勃起状態に最も近い勃起硬直のスコアを記録した後、医師は治療中の経過を観察するために、性交渉のたびにスコアを記録するように指示します。
どのような検査が必要ですか？
医師は、生殖器、心臓血管、神経学的検査を含む一般的な検査を実施します。
推奨されるワークアップは、基本的に生物学的なものです。
- 空腹時血糖値（糖尿病が判明している場合はHbA1cを含む）。
- 脂質バランス
- CBC（血球計算）、イオノグラム、クレアチニン値、肝機能検査。
- PSA（＝前立腺酵素）の測定が提案されることがあるが、これは前立腺癌の個人検診の枠内である。
- 状況に応じて、ホルモン評価（アンドロゲン不足の検索）、陰茎ドップラー超音波検査または心臓学的評価が追加されることもあります。
治療法について教えてください。
治療は、勃起の生理学とその変動に関する知識、食事のアドバイス、EDの発生に関係する治療の修正（可能な場合）、そして場合によっては内服薬の服用に基づいて行われます。
勃起の生理学とそのバリエーションに関する知識
まず第一に、勃起の変動性を認識する必要があります。多くの男性は、勃起が（少しでも思春期のように）自動的で、予測可能で、長く続き、比較的短時間で簡単に再現できること（あるいは射精後も維持できること）を期待しています。これは非現実的な期待と呼ばれます。
男性（とそのパートナー！）は、覚醒と勃起が切り離される可能性があることを受け入れる必要があります。そうすれば、勃起の喪失に集中するのではなく、パートナーとの性的なつながり（交換、エロティシズム、官能、様々な性的行為...）にとどまることができます。これは不安を軽減し（勃起の再開を促し）、いずれにせよカップルは満足のいく感情的・性的満足を得ることができるのです。
衛生面や食事に関するアドバイス
健康的なライフスタイルを推奨するのは古典的なことです：定期的な運動、バランスのとれた食事、喫煙やアルコールを避ける、太りすぎの場合は減量する...。
治療法の修正
ある薬が原因である可能性が高い場合、医師はその薬をより耐容性の高い別の治療法に置き換えることがあります。注意：医師や薬剤師に相談せずに治療を中止することは絶対にしないでください。
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