Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας συνίσταται στη διαχείριση της κρίσης ουρικής αρθρίτιδας και στην πρόληψη υποτροπών και πιθανών επιπλοκών. Η θεραπεία λαμβάνεται εφ' όρου ζωής- είναι απαραίτητη η τακτική ιατρική παρακολούθηση.
Ο στόχος της θεραπείας της ουρικής αρθρίτιδας
Στόχος της θεραπείας της ουρικής αρθρίτιδας είναι η αντιμετώπιση της κρίσης ουρικής αρθρίτιδας και η εξάλειψη του πόνου.
Επιτρέπει επίσης, χάρη σε μια βασική θεραπεία, την πρόληψη :
- την επανεμφάνιση των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας
- ο σχηματισμός των τόφων ,
- κοινές επιπλοκές,
- την εμφάνιση λίθων στα νεφρά.
Η θεραπεία στο παρασκήνιο είναι αποτελεσματική εάν η ουριχαιμία πέσει κάτω από μια οριακή τιμή προκειμένου να επιτευχθεί η διάλυση των ουρικών αλάτων (άλατα του ουρικού οξέος).
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια νόσος που απαιτεί δια βίου θεραπεία και διεπιστημονική αντιμετώπιση, στην οποία συμμετέχουν ο θεράπων ιατρός, ένας ρευματολόγος, ένας καρδιολόγος, ένας νεφρολόγος κ.λπ. Αυτό γίνεται για τον έλεγχο της ουρικής αρθρίτιδας αλλά και του σχετικού καρδιαγγειακού κινδύνου.
Θεραπεία της επίθεσης ουρικής αρθρίτιδας
Το πρώτο βήμα της θεραπείας για την καταπράυνση της φλεγμονής της άρθρωσης είναι η ανάπαυση της άρθρωσης που έχει προσβληθεί από ουρική αρθρίτιδα (ανάπαυση του ποδιού εάν έχει προσβληθεί η άρθρωση των δακτύλων των ποδιών, για παράδειγμα). Μπορεί να προταθεί μια συσκευή, όπως μια όρθωση, για την ανακούφιση της άρθρωσης (π.χ. του καρπού).
Για να μειωθεί η φλεγμονή, συνιστάται η ψύξη της άρθρωσης με πάγο. Ο πάγος δεν πρέπει να τοποθετείται απευθείας στο δέρμα για να αποφευχθεί η αίσθηση "καψίματος" που προκαλεί το κρύο. Είναι προτιμότερο να τον βάζετε σε ένα καθαρό πανί πριν τον τοποθετήσετε στη φλεγμονώδη άρθρωση (συχνά στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού). Η πράξη μπορεί να επαναλαμβάνεται στο σπίτι, κάθε 4 ώρες- έτσι μειώνεται η διάρκεια της κρίσης ουρικής αρθρίτιδας.
Ιστορικό Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας
Ο στόχος της θεραπείας υποβάθρου είναι να διατηρηθεί η ουριχαιμία (επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα) κάτω από μια οριακή τιμή. Αυτή η δια βίου θεραπεία περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και συχνά φαρμακευτική αγωγή.
Μέτρα υγιεινής και διατροφής για την ουρική αρθρίτιδα
Η δίαιτα και τα μέτρα υγιεινής έχουν μέτρια επίδραση στη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα. Ωστόσο, εξακολουθούν να είναι σημαντικά όσον αφορά τη συνολική υγεία, δεδομένων των συννοσηροτήτων που συχνά συνδέονται με την ουρική αρθρίτιδα και του καρδιαγγειακού κινδύνου.
Στην περίπτωση της ουρικής αρθρίτιδας, είναι επομένως απαραίτητο να :
- να χάσετε βάρος σταδιακά (μεταξύ 5 και 15%) σε περίπτωση υπέρβαρου ή παχυσαρκίας ,
- τακτική σωματική άσκηση, προσαρμοσμένη στην κατάσταση της υγείας,
- μείωση της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να πίνετε : μπύρα, η οποία είναι πολύ πλούσια σε πουρίνες, ακόμη και όταν δεν περιέχει αλκοόλ- ισχυρό αλκοόλ.
- σταματήστε να πίνετε ζαχαρούχα αναψυκτικά και χυμούς φρούτων πλούσιους σε φρουκτόζη,
- να υιοθετήσετε μια ισορροπημένη διατροφή και να μειώσετε την κατανάλωση προϊόντων πλούσιων σε πουρίνες: κρέας, εντόσθια, ψάρια, θαλασσινά, προτιμώντας το άπαχο κρέας,
- αυξήστε την πρόσληψη γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά (αποβουτυρωμένο γάλα), τα οποία βοηθούν τα νεφρά να αποβάλλουν το ουρικό οξύ. Η κατανάλωση κερασιών έχει επίσης το πλεονέκτημα ότι ,
- να καταναλώνετε καφέ και βιταμίνη C (ελλείψει αντένδειξης) που έχουν υποουριχαιμικό ρόλο.
Βασική υποουριχαιμική θεραπεία
Η υποουριχαιμική θεραπεία ενδείκνυται σε περίπτωση υποτροπιάζουσας ουρικής κρίσης (τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο), τόφης ή ουρικής αρθροπάθειας. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία υποβάθρου συνταγογραφείται μετά την πρώτη κρίση ουρικής αρθρίτιδας στις ακόλουθες περιπτώσεις
- το άτομο είναι κάτω των 40 ετών,
- η ουραιμία είναι πολύ υψηλή,
- το άτομο έχει συναφείς καρδιαγγειακές παθήσεις (στηθάγχη, υπέρταση κ.λπ.) ή νεφρική ανεπάρκεια.
Δεν συνταγογραφείται σε περιπτώσεις υπερουριχαιμίας χωρίς συμπτώματα, δηλαδή όταν ο ασθενής δεν είχε κρίση ουρικής αρθρίτιδας.
Η υποουρικοαιμική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη δυνατή δόση και στη συνέχεια να αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί η ουραιμία-στόχος και να διατηρηθεί εφ' όρου ζωής. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί επίπεδο ουρικού στο αίμα μικρότερο από 360 mmol/L (60 mg/L) ή 300 mmol/L σε σοβαρή ουρική αρθρίτιδα.
Κατά τους πρώτους μήνες της υποουριχαιμικής θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας. Ως εκ τούτου, προσφέρεται στον ασθενή προληπτική θεραπεία των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας (χαμηλή δόση κολχικίνης, ΜΣΑΦ) κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 έως 6 μηνών.
Διαχείριση ασθενειών που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα και καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου
Για να διασφαλιστεί η καλή διαχείριση, πρέπει να αντιμετωπίζονται όλες οι συναφείς ασθένειες. Αυτό ισχύει εάν το άτομο έχει:
- χρόνια νεφρική νόσος ,
- υψηλή χοληστερόλη ή τριγλυκερίδια στο αίμα
- Υψηλή αρτηριακή πίεση,
- στεφανιαία νόσο,
- αρτηρίτιδα των κάτω άκρων,
- διαβήτη.
- Είναι επίσης σημαντικό για τους καπνιστές να σταματήσουν το κάπνισμα, αλλά και να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ.
Η ιατρική παρακολούθηση είναι σημαντική!! Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια και απαιτεί τακτική ιατρική συμβουλή. Δεν πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία σας, ακόμη και αν δεν έχετε πλέον κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας. Η διακοπή της βασικής θεραπείας θα προκαλούσε υποτροπή.
Καθώς η ουρική αρθρίτιδα συνδέεται συχνότερα με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθείτε τις διατροφικές συμβουλές που σας δίνει ο γιατρός σας. Έτσι θα αποτραπεί η εμφάνιση καρδιαγγειακών επιπλοκών: εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.
Ουρική αρθρίτιδα Αρχική διορθωτικά μέτρα