Longtemps considérée comme une maladie honteuse dont il était difficile de parler avec son médecin, la dysfonction érectile ou impuissance masculine est devenue plus facile à aborder depuis la mise sur le marché de traitements spécifiques. Ces médicaments, dont l'efficacité a changé la vie de dizaines de milliers de personnes, doivent cependant être utilisés avec prudence.
De nombreux hommes de tous âges connaissent parfois des "pannes" dues à la fatigue, au stress, à divers soucis ou à des problèmes avec leur partenaire. Ces "pannes" occasionnelles ne sont pas des troubles de l'érection au sens strict du terme. Pour que la dysfonction érectile soit un véritable problème, il faut que les érections soient systématiquement instables (ou absentes) lors des rapports sexuels et que les problèmes durent plus de 3 mois.
Quels sont les symptômes de la dysfonction érectile ?
La dysfonction érectile, également appelée impuissance, est une incapacité persistante ou récurrente à obtenir ou à maintenir une érection permettant les rapports sexuels. La dysfonction érectile peut entraîner une dégradation considérable de la qualité de vie. Elle peut survenir à tout âge, mais augmente avec l'âge. Les principaux facteurs de risque sont l'âge, le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et la dépression.
Quelles sont les causes des troubles de l'érection ?
Les troubles de l'érection peuvent avoir plusieurs causes.
- Causes psychologiques : Une dépression, des problèmes relationnels ou une mauvaise image de soi peuvent suffire à provoquer des troubles de l'érection, ainsi que la crainte d'une baisse des performances sexuelles. Parler à votre partenaire, votre médecin, un psychothérapeute ou un sexologue peut aider à débloquer la situation.
Parfois, les hommes qui ont subi une crise cardiaque craignent que l'excitation sexuelle ne provoque une nouvelle crise. Cette crainte peut se manifester par une impuissance. Si vous maintenez un niveau d'activité physique compatible avec votre état cardiaque, l'activité sexuelle ne constitue pas un risque supplémentaire. Si vous ressentez des douleurs thoraciques pendant les rapports sexuels, parlez-en à votre médecin. - La chirurgie de la prostate : Certains patients qui ont subi une opération de la prostate (prostatectomie) peuvent avoir des problèmes d'érection. La chirurgie s'améliore et ces cas sont devenus moins fréquents.
- Une autre maladie : Des affections telles que l'hypertension artérielle, le diabète ou l'athérosclérose s'accompagnent parfois de troubles de l'érection. Le diabète est la principale cause d'impuissance chez les hommes de plus de 50 ans. Des troubles hormonaux (comme une baisse du taux de testostérone) sont parfois en cause, ainsi que des problèmes de vaisseaux sanguins.
- Le tabagisme et l'alcool : Le tabagisme réduit la capacité sexuelle et peut être un facteur d'aggravation des troubles de l'érection, tout comme l'abus d'alcool.
- Médicaments : Un large éventail de médicaments peut interférer avec la capacité d'obtenir une érection ou un orgasme. Parmi les médicaments les plus souvent en cause, on trouve ceux prescrits pour l'hypertension artérielle, le cholestérol ou les problèmes cardiaques, pour la dépression, l'anxiété ou la maladie de Parkinson, pour les troubles de la prostate, mais aussi certains diurétiques. N'arrêtez jamais vos traitements de votre propre initiative dans l'espoir de retrouver des forces ! Si des troubles de l'érection apparaissent quelques jours ou semaines après le début d'un nouveau traitement, demandez conseil à votre médecin. Il pourra modifier la posologie, prescrire un autre médicament à la place, vous donner des conseils d'hygiène de vie pour améliorer la situation ou parfois prescrire un traitement contre les troubles de l'érection pour compenser l'effet secondaire.
Quel est le diagnostic de la dysfonction érectile ?
Il est conseillé de consulter un médecin lorsque les troubles de l'érection durent depuis plus de 3 mois ou provoquent une souffrance physique et/ou psychologique.
Lors de la consultation, le patient est interrogé sur les caractéristiques de la dysfonction érectile : apparition soudaine ou progressive, difficultés érectiles permanentes ou intermittentes, situations favorisant le trouble, etc.
Plusieurs examens médicaux sont systématiquement effectués à la recherche d'une pathologie ou d'une cause sous-jacente :
- Un examen des organes génitaux, y compris un examen rectal pour vérifier la prostate ;
- Un examen cardiovasculaire pour rechercher une éventuelle hypertension artérielle ou un trouble cardiaque qui pourrait expliquer les troubles ;
- Un examen neurologique pour écarter certaines pathologies comme la maladie de Parkinson, par exemple ;
- Un test sanguin pour vérifier la présence de diabète, de problèmes rénaux ou d'un taux de cholestérol élevé ;
- Une consultation de psychologie ou de sexologie, des examens radiologiques, etc.
Quel traitement ?
Lorsque les troubles de l'érection persistent malgré la mise en place de mesures permettant une bonne hygiène de vie et la prise en charge d'une éventuelle pathologie sous-jacente, un traitement médicamenteux peut être prescrit : sildénafil, tadalafil, vardénafil, etc. Ces médicaments augmentent la capacité érectile du pénis et des vaisseaux sanguins.
Ces médicaments augmentent le flux sanguin vers le pénis pendant la stimulation sexuelle. L'érection est plus facilement obtenue et dure plus longtemps. Pour être efficace, le traitement doit être pris au moins 30 minutes avant le rapport sexuel. Il est conseillé de ne pas prendre plus d'une dose par jour, et de ne pas l'utiliser trop régulièrement.
D'autres traitements existent :
- La pompe à vide : le pénis est placé dans le tube relié à la pompe générant une aspiration qui génère un flux sanguin dans le pénis. L'érection est maintenue par l'insertion d'un anneau de constriction à la base du pénis pour empêcher le sang de refluer. Le dispositif ne doit pas rester en place plus de 30 minutes ;
- Eroxel : Eroxel est un produit sûr et légal disponible en vente libre (sans ordonnance) dont les ingrédients sont testés de manière approfondie. Il existe de nombreuses critiques positives d'utilisateurs qui témoignent que ce produit les a aidés à se sentir plus à l'aise avec la taille de leur pénis en érection. Eroxel Original
- La prothèse pénienne : la prothèse pénienne ou implant pénien est un traitement définitif proposé lorsque les autres traitements sont inefficaces ou contre-indiqués. L'implant est installé, sous anesthésie générale ou locale, dans le corps érectile du pénis. Le dispositif est invisible à l'œil nu. Il existe des implants semi-rigides qui sont levés ou abaissés manuellement par le patient. Il existe également des implants gonflables qui sont installés dans la bourse séreuse au moyen d'une pompe.