Dna je forma artritidy. Dna může způsobit silnou bolest, otok a zarudnutí kloubů. Nadbytek kyseliny močové, odpadního produktu těla, může způsobit dnu. Při rozkladu purinů vzniká kyselina močová. Puriny jsou látky, které se přirozeně vyskytují v těle. Nacházejí se v některých potravinách, například v mase, rybách a korýších.
Ledviny normálně odstraňují kyseliny močové z krve. Ledviny pak kyselinu močovou z krve vyloučí močí. Kyselina močová se může v těle hromadit, pokud není z ledvin odstraněna nebo je jí příliš mnoho. Kyselina močová se může v těle hromadit a vytvářet drobné krystalky kolem kloubů nebo uvnitř nich.
Záchvaty dny často začínají náhlou bolestí a otokem kloubů. Dna může postihnout jakýkoli kloub, včetně palce u nohy. Kolem kloubu může být teplo. Kolem kloubu se může objevit zarudlá kůže.
Záchvaty dny obvykle odezní během jednoho týdne. Útok se může opakovat. Záchvaty mohou být časem častější a trvat déle.
Dna se může stát problémem, pokud není léčena. Časem se pod kůží mohou vytvořit usazeniny kyseliny močové (tzv. tofy). Neléčená dna může také způsobit poškození kloubů.
Dna je nejčastější formou artritidy. Dna je častější u mužů. Dna je častější u mužů než u žen po menopauze.
Diagnóza dny
- Mikroskopické vyšetření kloubní tekutiny
- Někdy je nutné provést speciální rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření.
Dnu často diagnostikují lékaři na základě specifických příznaků a důkladného vyšetření postižených kloubů. Tyto příznaky svědčí pro dnu.
- Podagra je náhlý otok, bolest a zarudnutí palce u nohy.
- Opakující se záněty stydkých kostí
- Anamnéza spontánních a náhlých záchvatů v minulosti
Dna může u mnoha lidí vést k vysoké hladině kyseliny močové v krvi. V případě akutních záchvatů však může být hladina kyseliny močové v krvi normální. Vysoká hladina kyseliny močové v krvi může být způsobena mnoha příčinami, včetně záchvatů dny. Samotné krevní testy nemohou problém diagnostikovat.
Dnu lze diagnostikovat, když se na vzorku jehly z tofu nebo kloubní tekutiny (kloubní punkce) zjistí krystaly kyseliny močové, které se následně vyšetří pod speciálním polarizačním mikroskopem.
Poškození kloubů nebo přítomnost tofů může odhalit rentgenový snímek. K odhalení usazenin kyseliny močové mohou lékaři provádět speciální ultrazvukové vyšetření nebo CT vyšetření.
Dna může napodobovat jiné typy artritidy a někdy s ní může být zaměněna.
Léčba dny
- Léky proti bolesti na snížení otoku a zánětu
- Klid, imobilizace bolestivého kloubu dlahami nebo ledem.
- Úbytek hmotnosti a změna stravy s cílem snížit hladinu kyseliny močové mohou pomoci zabránit budoucím záchvatům.
- Preventivní léky na snížení zánětu způsobeného krystaly
- Nejúčinnější léčbou dny je užívání léků na snížení hladiny kyseliny močové. Rozpuštění všech usazenin však může trvat delší dobu.
Léčba dny má tři cíle:
- Akutní zánětlivý záchvat lze léčit
- Prevence budoucích útoků
- Snížení obsahu kyseliny močové v krvi, aby se zabránilo jejímu hromadění v tkáních.
Jaké faktory zvyšují riziko vzniku dny?
O dně se s jistotou neví. Dna může být způsobena různými faktory. Dna se častěji vyskytuje u těch, kteří ji prodělali. Dna může být způsobena také nadváhou.
Záchvaty dny mohou být vyvolány některými léky, které zvyšují množství kyseliny močové v těle. Aspirin a některé druhy diuretik (tabletky na podporu močení) jsou dva příklady. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, a poraďte se s ním, než je přestanete užívat.
Záchvaty dny mohou být vyvolány také některými potravinami a nápoji.
Červené maso, jako je hovězí, jehněčí a vepřové, a maso z orgánů (např. játra a ledviny).
Mořské plody a ryby (zejména ančovičky, korýši a sardinky).
potraviny a nápoje s vysokým obsahem fruktózového kukuřičného sirupu (např. cukrovinky, sušenky, slazené nápoje a džusy).
Všechny druhy alkoholu, včetně piva, vína a lihovin.
Jak lze diagnostikovat dnu?
Podle příznaků lze těžko určit, zda někdo trpí dnou. Podobné příznaky mohou být způsobeny i jinými typy artritidy. Váš lékař vám může pomoci diagnostikovat dnu.
Množství močových kyselin v krvi zjistíte krevním testem. Chcete-li zjistit přítomnost krystalů kyseliny močové, odeberte jehlou trochu tekutiny z postižených kloubů. K vyšetření kloubů můžete použít rentgen nebo ultrazvuk.